✓ 10 cosas que debes saber sobre la fecundación asistida contadas por quienes la han experimentado en su piel

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fertilización asistida

Adele Lapertosa finalmente se convirtió en madre en mayo de 2022. En 2022, ella y su marido, que llevaban un año intentando tener un hijo, descubrieron que deberían haber recurrido a fertilización asistida para hacer su sueño realidad. "Tuvimos que pasar por tres ciclos de fertilización asistida, en tres centros diferentes, antes de poder tener a nuestra hija.” Una experiencia que define como difícil y agotadora.

Por eso Adele, periodista de Ansa y del Fatto Quotidiano, escribió el libro "El niño posible" (Pensiero Scientidico Editore), en el que ilustra el camino de procreación médicamente asistida (Pma): desde los análisis a realizar y las técnicas disponibles, hasta los problemas psicológicos a superar, hasta la historia de la Ley 40 que rige la Pma en Del Paese.

Una especie de brújula, por lo tanto, para aquellos que buscan ser padres a pesar del diagnóstico de esterilidad. Un vademécum para ayudar a quienes afrontan, o se plantean, la fertilización asistida.

En este articulo

que es la infertilidad
Qué pruebas para diagnosticarlo
Aceptar el diagnóstico de infertilidad puede ser muy difícil
No tengas miedo de pedir ayuda
Los centros de Pmain Del Paese
Cómo elegir el centro
Técnicas Pma, FIV e ICSI
El plan terapéutico: tipo y cantidad de fármacos
Costos
¿Cuántos ciclos?

Mira el vídeos de fecundación asistida:

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1. ¿Qué es la infertilidad?

“Es un problema médico -con la misma dignidad que la colitis ulcerosa o la artrosis- del que no hay que avergonzarse. Es una patología, que como tal hay que tratarla, y no un capricho, como oiréis que muchos os acusan” . . Según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para esterilidad nos referimos a la ausencia de concepción después de 12/24 meses de relaciones sexuales dirigidas y sin protección.

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2. Qué pruebas para diagnosticarlo

Ambos socios tienen que someterse a algunas pruebas para llegar a un diagnóstico de infertilidad. Para la mujer el punto de partida es un 'ultrasonido de los ovarios. Luego se le prescriben dosificaciones hormonales (de Fsh, Lh, 17 beta estradiol, prolactina, Tsh y hormona antimülleriana), búsqueda de anticuerpos contra clamidia y frotis vaginal y cervical para clamidia y micoplasma. Para el hombre, en cambio, el paso inicial es laexamen del líquido seminal (espermiograma y prueba de capacitancia) y espermiocultivo, para ver si hay infecciones en curso, así como una evaluación clínica por parte del andrólogo y una ecografía del testículo.

Para comprender mejor la situación y las causas de una posible infertilidad, se pueden realizar otras pruebas (para él: dosis hormonales, investigaciones genéticas, pruebas de fragmentación del ADN de los espermatozoides, búsqueda de anticuerpos antiespermatozoides; para ella: estereosalpingografía para comprobar el estado de las trompas de trompas de Falopio, investigaciones genéticas e histeroscopia para "ver" dentro de la cavidad uterina).

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3. Aceptar el diagnóstico de infertilidad puede ser muy difícil

“Aceptar que tienes este problema te puede arrojar a la más oscura desesperación y muchas veces termina convirtiéndose en una obsesión. Por eso, ser capaz de manejar toda la carga de ansiedades y sentimientos negativos es sin duda una de las pruebas más difíciles”, dice Lapertosa.

Algunos, por ejemplo, viven allí. diagnóstico de infertilidad (y todo lo que conlleva) como una vergüenza de ocultar, otros luchan por hablar de ello, incluso con familiares y amigos cercanos. De hecho, no faltan los comentarios (difíciles de digerir) de quienes no entienden, o incluso desaprueban, la idea de recurrir a fertilización asistida, obstinado (según ellos) en buscar un hijo a toda costa, "contra la voluntad de la naturaleza".

Además, no se deben subestimar las dificultades que pueden surgir en el manejo de la relación (y la vida sexual) con la pareja. "Pueden surgir pensamientos de ira y venganza hacia el o los 'culpables'". Y de nuevo “puede pasar que para ti sea una tragedia, y para él o ella no lo sea, o no te lo muestre”.

En pocas palabras, el diagnóstico es un momento muy difícil: "sepa que es normal sentirse mal y que tiene derecho a tomarse el tiempo necesario para procesar lo que en realidad es una especie de duelo".

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4. No tengas miedo de pedir ayuda

L'esterilidad puede causar alteraciones del estado de ánimo, ansiedad y depresión, pérdida de confianza en uno mismo, que tu cuerpo no funcione como debería. "La Asociación Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) ha elaborado una lista de síntomas generalizados y problemáticos. Si te reconoces en alguno de estos, su consejo es que pidas ayuda".

Estas son las principales dolencias de quienes padecen esterilidad:

Pérdida de interés en las actividades habituales.
Depresión sin alivio
Tensión en las relaciones con amigos, familiares, colegas
Dificultad para pensar en otra cosa que no sea la infertilidad
Ansiedad fuerte
Reducción de la capacidad para realizar tareas.
Dificultad para concentrarse
Alteraciones del sueño (dificultad para dormir, despertarse temprano en la mañana o dormir demasiado)
Cambios en el apetito o el peso (aumento o disminución)
Mayor consumo de alcohol, drogas u otras sustancias
Pensamientos sobre la muerte o el suicidio.
Aislamiento social
Sensación continua de culpa, pesimismo o sensación de futilidad en la vida.
Sensación continua de ira y resentimiento.

"Contacta con un psicólogo -después de todo- es una forma de cuidarse”, puede ser útil para procesar el dolor y aprender a manejarlo, enfrentar el proceso de fecundación asistida, o un momento determinado, por ejemplo otro fracaso más, o cuando tienes evaluar la oportunidad de una fecundación heteróloga (es decir, realizada con óvulos o semen de donante o de donante ajeno a la pareja): “una eventualidad más difícil de aceptar desde el punto de vista psicológico, por lo que en diferentes centros, en este caso, se prevé como norma un espacio de reflexión de la pareja con la psicóloga”.

Pero no sólo el psicólogo, el psicoterapeuta o el orientador pueden ofrecer apoyo. También puede ser útil hablar y discutir con quienes viven o han experimentado la misma situación. Y en este sentido, Lapertosa señala algunas de las principales asociaciones de pacientes y comunidades online dedicadas a la infertilidad: Amica Cicogna, Cercounbimbo, Hera, Unbambino.com, Gemas durmientes.

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5. Los centros de la Pma en Del Paese

“En Del Paese hay tres tipos de establecimientos que ofrecen tratamientos fertilización asistida: los centros de nivel I, II y III, así definidos según el tipo de técnica que utilizan. Los centros de nivel I, los más numerosos del país (solo suman el 45,2% del total) son los que emplean las técnicas menos sofisticadas: casi exclusivamente la inseminación intrauterina simple, también conocida como you.

Los de nivel II, en cambio, también realizan procedimientos más exigentes, complejos e invasivos en función del tipo de infertilidad a afrontar (FIV, Icsi, muestreo testicular de gametos, criopreservación de gametos y embriones, Gift, Zift y Tet), mientras que los de nivel III también ofrecen técnicas que requieren anestesia general (Tese, Mesa y Gift realizadas con laparoscopia)”.

Para saber cuántos y qué centros de procreación médicamente asistida hay en el país y más cerca de ti, puedes consultar el Registro Nacional de procreación médicamente asistida, que recopila datos de todos los centros autorizados para utilizar técnicas de Pma.

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6. Cómo elegir el centro

"Un buen punto de partida para abordar la procreación asistida es estar bien informado antes de elegir al especialista y la estructura a seguir ", sugiere Lapertosa. El nombre noble no siempre es garantía del mejor tratamiento. Un buen médico debe estar disponible para escuchar, responder preguntas y aclarar dudas, por estúpidas que parezcan”.

En cuanto a los centros, no existe una clasificación, pero es bueno prestar atención a indicadores que pueden ser útiles para conocer su calidad: por ejemplo, “el número de ciclos de procreación asistida realizados en un año, de embarazos obtenidos y de niños nacidos vivos, la posibilidad de congelar ovocitos y embriones supernumerarios, el tipo de servicios ofrecidos”.

Ecco que preguntar al centro recurres a para entender el nivel:

1. cumplimiento de las normas de la UE sobre estándares de calidad;

2. número de ciclos realizados en un año;

3. número de embarazos obtenidos por ciclo y por transferencia;

4. número de nacidos vivos;

5. posibilidad de congelar ovocitos y embriones supernumerarios;

6. días de apertura;

7. tipo de servicios ofrecidos (diagnóstico, técnicas, tratamiento de otras patologías, especialistas presentes);

8. años de actividad;

9. porcentaje de embarazos múltiples sobre el total obtenido;

10. publicaciones científicas.

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7. Técnicas Pma (FIV e ICSI las más propuestas)

Hay varios. Por eso, con el médico evaluamos y decidimos cuál se adapta mejor al problema particular de la pareja. En cualquier caso, "los procedimientos más extendidos y realizados, y que son más fáciles de escuchar de usted, están ahí FIV y el ICSI”, escribe Lapertosa.

La FIV (fecundación in vitro con transferencia de embriones) prevé la recogida de ovocitos de la mujer, “con una intervención denominada recogida que se realiza en hospital de día”. Luego se vierte una gota de líquido seminal sobre los ovocitos recuperados. “Si son fecundados, los embriones obtenidos se transfieren al útero (hasta un máximo de tres según la edad y el estado de desarrollo de los embriones). Esta técnica se puede utilizar si la infertilidad masculina es leve, ya que requiere una serie de suficientes espermatozoides en el líquido seminal, al menos de 1 millón por mililitro, y que sean de buena calidad y suficientemente activos para llegar por sí solos al ovocito para fecundarlo”, explica Lapertosa.
Con el "icsi (microinyección intracitoplasmática del espermatozoide para la fecundación del ovocito y transferencia del embrión obtenido en el útero), en cambio, el único espermatozoide se inserta directamente, gracias a una micropipeta, en el ovocito. Esta técnica “permite superar las dificultades de la fecundación cuando los espermatozoides son poco activos y móviles o en el caso de un ovocito criopreservado. Para su aplicación la única condición necesaria es la vitalidad de los espermatozoides”.

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8. El plan terapéutico: tipo y cantidad de fármacos

Al iniciar un ciclo de PMA, el centro de fertilización asistida da a conocer el plan terapéutico que indica el tipo y cantidad de medicamentos a utilizar para el estimulación hormonal, para producir más óvulos y espermatozoides de los que el cuerpo desarrolla naturalmente.

“En Del Paese, la prescripción y el uso de medicamentos para un ciclo de AMP están regulados por la Nota 74 de la Agencia de Medicamentos de Del Paesena (Aifa). Servicio Nacional de Salud (por lo que solo pagas el ticket) si el diagnóstico y el plan de tratamiento son elaborados por centros especializados, identificados por las Comunidades y Provincias autónomas". qué, es decir los medicamentos (así como todos los tratamientos) los tienes que pagar de tu propio bolsillo, si tienes más de 45 años o si decides ir a un centro extranjero.

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9. Me costo

El factor económico es “sin duda uno de los puntos dolorosos a afrontar a la hora de hacer una Pma”. Si te metes lista de espera en un establecimiento público, gastas poco pero se te puede llamar quizás después de un año: "12 meses muy preciosos reproductivamente hablando". En caso contrario “se puede hacer de forma inmediata en un centro privado gastando mucho dinero, y con el riesgo de tener que repetir la compra varias veces”, según los ciclos.

"Una encuesta realizada en 2022 por la Comisión de Investigación de Errores y Déficit de Atención Médica de la Cámara de Representantes calculó que, en general, tener un hijo 'probeta' en Del Paese cuesta una media de 12.300 euros (incluidos no solo los costos de la terapia reproductiva, sino también los costos del embarazo, las visitas, las ecografías, los exámenes, el parto, las hospitalizaciones y los costos por complicaciones). Y que las familias paguen 3000-4000 euros si hacen uso del sector privado, sobre 200 euros si es un centro público En cualquier caso, la regulación sobre el reembolso de los ciclos de procreación asistida difiere de una región a otra.

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10. ¿Cuántos ciclos?

No siempre tienes la suerte de tener éxito en el primer intento. De hecho, en la mayoría de los casos hay que someterse a varios ciclos. "Y cada pareja tiene su límite de tolerancia. Lo que decidas, eso sí, decídelo entre dos y no solos", recomienda Lapertosa citando un estudio danés de 2009, según el cual "el 28% de las parejas consiguen concebir en el plazo de un año, mientras que el 62% de la meta deseada llega en 3 años.

Más del 40% de las parejas se someten a 4 o más ciclos de PMa. El dato positivo, sin embargo, es que casi el 70% de las parejas consiguen tener al menos un hijo en los 5 años siguientes al inicio del proceso de fecundación asistida, si bien, cabe reiterar, las tasas de éxito no son absolutas sino que dependen de la condiciones de cada miembro de la pareja y también por la estructura donde se contacta”.

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