Aerosolterapia y niños: consejos, cuándo y cómo hacerlo

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Marie-Ange Demory
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Aerosolterapia y niños

Hay dolor de garganta y dolor de garganta. Tos, ardor en el pecho o nariz tapada son algunos de los posibles indicadores de trastornos de los diferentes vías respiratorias. Especialmente en la estación fría, elterapia de aerosol está indicado por el médico para tratar enfermedades respiratorias en fase aguda o para tratar los primeros signos de trastornos crónicos como el asma bronquial, cuya manifestación ya puede darse en la edad pediátrica.




Ma cómo funciona el aerosol, ¿cuándo se recomienda y qué sugerencias para una terapia más eficaz? Hablamos de eso con Marco's, broncopneumologo dell'Hospital Infantil Bambino Gesù de la ciudad.

En este articulo

  • ¿Qué es la aerosolterapia?
  • Cuando se necesita la indicación médica para orientar la aerosolterapia
  • Los aparatos de aerosolterapia para niños
  • Aerosolterapia y Covid  

¿Qué es la aerosolterapia y cómo involucra a los niños?

“La aerosolterapia es un tratamiento, una terapia que puede determinar diferentes efectos en las vías respiratorias según los fármacos utilizados. Puede humedecer y descongestionar utilizando solo la solución fisiológica, puede determinar efectos farmacológicos reales utilizando antiinflamatorios o broncodilatadores, pero también se puede utilizar para la desinfección de los senos paranasales mediante la administración de antibióticos.Los fármacos utilizados con esta técnica requieren el uso de equipo generador de aerosol, donde el fármaco y el líquido de sostén colocado en la ampolla se transforman en una “niebla” -denominada aerosol- que, una vez inhalada, llega directamente a las partes interesadas”.


¿Cuándo aerosol?

“La indicación clínica es hacia patologías que involucran el sistema respiratorio de nuestros niños que pueden presentar problemas como inflamaciones agudas como laringitis, traqueítis e bronquitis agudao enfermedades crónicas comoasma bronquial".

Estos usos del aerosol se pueden encontrar en las guías de terapias de inhalación elaboradas por la Sociedad Del Paesena para las enfermedades respiratorias infantiles.

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Cuando se necesita la indicación médica para orientar la aerosolterapia

“Hablando de drogas, es necesaria una indicación médica -aclara la especialista-. Esto se debe a que no estamos ante la simple vaporización de agua caliente, quizás mezclada con hierbas naturales, como se hacía en el pasado para que el niño respire mejor ( el famoso "ahumado"). En este caso, hacemos del aerosol un sistema efectivo de administración de medicamentos en modo aerosol y donde está el medicamento, hay una receta médica. Sólo en el caso de situaciones clínicas que se repiten en el tiempo, como en el caso de episodios leves de asma bronquial, se educa a los padres para que intervengan con más autonomía, en la repetición de un acto consolidado”.


Usos inadecuados

"En cuanto a cualquier uso inadecuado de la aerosolterapia, mencionaría un uso distorsionado del instrumento en el caso, por ejemplo, de sinusitis, cuando se utiliza erróneamente la máscara en lugar de la más específica cánulas nasales o el micronizador para duchas nasales, que, insertado en la entrada de las fosas nasales, permite apuntar correctamente al objetivo. Aún en el tema de las vías aéreas superiores, cabe recordar que es necesario un equipo con compresor ya que son capaces de entregar partículas un poco más grandes para que el aerosol generado tenga las características físicas adecuadas para las vías aéreas superiores”.

Estos usos del aerosol también se encuentran en las guías de terapias de inhalación elaboradas por la Sociedad Del Paesena para las enfermedades respiratorias infantiles.

“Otro ejemplo de mal uso es el de los aerosoles cuando no se administran con el espaciador”.

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Los aparatos de aerosolterapia para niños

“También para la elección del dispositivo es mejor tener una opinión técnica -sugiere el bronconeumólogo-. Hay varios dispensadores de aerosol en el mercado, pero es bueno siempre hable con el profesional. Los dispositivos nebulizadores más disponibles se dividen en dos categorías de dispositivos, diferenciados según la técnica de administración del aerosol:

  • L'aparato con compresor de aire. Se reconoce porque hace ruido, debido a la presencia de un pistón que empuja el aire comprimido hacia la cámara donde se coloca la droga sumergida en el líquido, provocando su fragmentación y dispersión en partículas que pasan a la fase gaseosa. De esta forma se crea el aerosol, formado precisamente por las partículas que contienen el fármaco en suspensión mezclado con vapor de agua, que puede ser transportado al objetivo deseado.

  • L'dispositivo de ultrasonido En estos aparatos hay un pequeño cristal por el que pasa una corriente eléctrica, para determinar su vibración. Se generan ondas mecánicas que pasan al interior de la ampolla donde está presente el líquido que contiene el fármaco. Sigue su fragmentación y vaporización.

  • también hay dispositivos con tecnología Mesh, donde el cristal piezoeléctrico hace vibrar una membrana con microagujeros generando una presión que empuja el líquido hacia los agujeros, rompiéndolo en micropartículas respirables, todas del mismo tamaño. "Aunque las diferencias entre estos nebulizadores no pueden hacer que nos inclinemos únicamente por uno u otro, estamos generalmente orientado a recomendar el nebulizador de pistón por su capacidad de aerosolizar fármacos en suspensión, entre los que tenemos casi todas las cortisonas y los antibióticos. Por otro lado, tienen la desventaja de ser ruidosos y tardar más. El más reciente Malla nebulizadora tienen la característica de ser muy pequeños, por lo tanto fácilmente transportables, y son capaces de transportar una mayor cantidad de fármaco pudiendo determinar el calibre deseado y optimizado para ir hacia los conductos bronquiales. Una desventaja es su costo, que en promedio es más alto”.

  • Sistema de pulverización. “En muchos casos, en primera instancia o como alternativa a los nebulizadores, se puede utilizar el bote de spray, capaz de entregar una cantidad precisa de medicamento con el simple hecho de hacer clic en el spray. Es un sistema adicional capaz de entregar de la misma manera un producto aerosol pero con una técnica diferente, que debe ser explicada minuciosamente y reevaluada durante los controles posteriores.El spray juega un papel insustituible en la terapia de mantenimiento, cuando el paciente se coloca en terapia diaria durante semanas o meses. El aerosol, que dura varios minutos y es más difícil de llevar para el niño y de organizar para los padres, se sustituye en este momento por productos en spray, mucho más fáciles de dispensar. El spray, ojo, no rocía directamente en la boca. Es necesario utilizar un pequeño espaciador, el espaciador, una cámara que se coloca delante del spray acercándolo a la distancia adecuada del sujeto y permitiendo que el paciente reciba el fármaco a baja velocidad, condición necesaria para que se dirija correctamente hacia los bronquios. El espaciador también ayuda al niño a coordinar correctamente durante las respiraciones necesarias para tomar el spray".

Aerosolterapia y Covid

“Para una mayor seguridad en los ambientes donde se utiliza la aerosolterapia, especialmente en los hospitales, se prefiere el uso del spray en lugar de los clásicos nebulizadores ya que evita la dispersión al ambiente de partículas nebulizadas que pueden constituir un vehículo de contagio por parte de sujetos positivos En cuanto a la aerosolterapia para el tratamiento de Covid-19, por lo general las manifestaciones sintomáticas de esta enfermedad no se ven muy afectadas por el uso de aerosol, que en este caso generalmente no está indicado”.

El entrevistado

Di Marco, bronconeumólogo del Hospital de Niños Bambino Gesù de la ciudad.

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