✓ Alergias cutáneas, diagnóstico, tratamiento y prevención.

Consulta de Andrea Diociaiuti, directora médica de primer nivel de la Unidad de Dermatología del Hospital Bambino Gesù de la ciudad.

Como se diagnostica. Si aparece un eczema, el primer paso es, sin duda, hacerse un examen dermatológico. “Si el eczema tiene una distribución característica en determinadas zonas del cuerpo, es fácil que el especialista entienda que se trata de una hipersensibilidad individual de la piel y no de una alergia de contacto”, especifica Diociaiuti. “Si, por el contrario, el dermatólogo sospecha una alergia, puede prescribir pruebas de alergia:

il prueba de parche se lleva a cabo si se sospecha una alergia de contacto. Se aplican parches en la espalda, cada uno con un alérgeno específico: si después de unas horas se presenta picazón, enrojecimiento, ampollas, el resultado es positivo;
Il prueba de pinchazo en cambio, se realiza si se sospecha una alergia alimentaria: se realiza un pequeño corte en la piel, sobre el cual se aplica una gota de un extracto alergénico. El resultado es positivo si se forma una pequeña roncha en la zona después de unos 30 minutos;
En algunos casos, puede ser útil realizar análisis de sangre para buscar anticuerpos IgE específicos (la prueba se llama Rast), que se activan en las reacciones alérgicas”.

¿Terapia? Va por niveles de intensidad. Tanto en caso de atopia como en caso de sensibilización alérgica, estas son las posibles terapias:

La primera cura es sin duda la de hidratar más la piel: hidratar de hecho preserva la capacidad barrera de la piel, que estará más protegida frente a los estímulos externos. La hidratación es una excelente manera de prevenir la aparición de eczema y reducir la recurrencia.
Si una simple crema hidratante no es suficiente, puede pasar a ungüentos con acción antiinflamatoria pero sin cortisona.
Después de unos días de aplicación, si el eczema no desaparece, pruebe uno pomada de cortisona, que debe aplicarse de forma gradual, es decir, disminuyendo gradualmente la dosis, con el fin de que la piel se acostumbre a la autodefensa poco a poco, sin la ayuda del fármaco.
Si la cortisona no es suficiente, se puede recurrir a fármacos inmunomoduladores, como pimecrolimus y tacrolimus: siempre en crema, se prescriben para ciclos de terapia bastante largos que se pueden seguir durante todo el año excepto en verano. “Su tarea es modular y normalizar la respuesta inmunitaria”, explica el dermatólogo: “las reacciones atópicas son de hecho provocadas por las mismas células que se activan en las reacciones inmunitarias y estos fármacos les 'enseñan' a no volver a reaccionar de forma anormal.

Solo si este tratamiento no muestra ningún efecto, es posible cambiar a la terapia sistémica, con el uso de cortisona oral o, en última instancia, a la terapia inmunosupresora. No hace falta decir que la terapia sistémica debe ser estrictamente controlada por el médico y administrada solo durante el tiempo estrictamente necesario, debido a los posibles efectos secundarios".

¿Cómo prevenir las reacciones atópicas? “Si, a través de las pruebas, se detecta una alergia de contacto, la principal forma de prevención es, naturalmente, evitar en la medida de lo posible el contacto con el alérgeno”, señala Diociaiuti. "Otras reglas prácticas, útiles en los casos más frecuentes de hiperreactividad cutánea, son las siguientes:

Reducir el polvo en la casa, especialmente en el dormitorio, donde el niño pasa la mayor parte de su tiempo.
Proteger siempre la piel adecuadamente del frío.
Evite las prendas de lana y fibras sintéticas en contacto directo con la piel, ya que tienen una textura áspera e irritante: lo ideal es el algodón rapado, que tiene una textura suave, más que el algodón polar.
Para la limpieza diaria, utiliza detergentes no agresivos: sí a los productos grasos, que preservan la película lipídica que recubre la piel, no a los detergentes demasiado espumosos, porque son ricos en tensioactivos que empobrecen la epidermis.
También presta atención al chupete: la succión estimula la salivación alrededor de la boca, lo que irrita la piel”.