cesárea programada

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Marie-Ange Demory
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Los casos en los que se debe planificar la cesárea ya con antelación son pocos y muy específicos. Ahí es cuando realmente se necesita.



Cuando ya ha habido otras intervenciones sobre el útero. "La primera indicación para una cesárea es si la mujer ya ha tenido dos o más cesáreas o si anteriormente se ha sometido a operaciones importantes en el útero, por ejemplo en el caso de la extirpación de un fibroma grande", comienza Stefano Bianchi, médico jefe de obstetricia y ginecología del Hospital San Giuseppe de nuestra ciudad. ¿Qué pasa si solo has tenido una cesárea antes? “En este caso se puede evaluar con el ginecólogo si se realiza el llamado trabajo de prueba, tratando de dar a luz al bebé por medios naturales”, continúa la experta. “Sin embargo, los candidatos deben ser cuidadosamente seleccionados: si las condiciones que llevaron a la primera cirugía aún existen o se repiten, el uso de un bisturí es inevitable. De lo contrario, existe el riesgo de una cesárea de emergencia que podría ser aún más problemática”. Lea también: primer parto con cesárea. ¿Y el segundo?



Si el bebé está de nalgas. En teoría, incluso un bebé de nalgas podría nacer de forma natural, sin embargo, es necesario que el personal de salud con el que confíe tenga experiencia particular en asistir un parto de nalgas. Por este motivo, la mayoría de los ginecólogos prefieren optar directamente por la cirugía para evitar el riesgo de complicaciones.

Si la placenta es previa. La placenta previa es una placenta colocada en el segmento uterino inferior, por lo tanto, entre el bebé y el orificio uterino. Una placenta previa central (es decir, que cubre por completo el orificio uterino) es una indicación absoluta para una cesárea programada, porque en el momento del parto, con la dilatación del cuello uterino, se determinaría un desprendimiento de la placenta, con una muy alto riesgo de padecimiento fetal. Si por el contrario la placenta es previa marginal, es decir, la cubre solo parcialmente, con el transcurso de las semanas podría elevarse hasta una posición normal compatible con un parto vaginal seguro.

Si la pelvis es estrecha y el bebé es grande. En concreto, la cesárea es inevitable cuando existe una desproporción real entre el tamaño del bebé y la pelvis de la madre.

  • ¿Siempre tienes una cesárea con gemelos? "No se dice", responde Anna Franca Cavaliere, ginecóloga del Policlínico Gemelli. “Si los gemelos son bicoricales y biamnióticos (es decir, cada uno tiene su propia placenta y su bolsa amniótica), si el embarazo transcurrió sin complicaciones y la presentación de los dos fetos -o al menos el primero- es cefálica, el parto podría ser intentado por vía vaginal, aunque en este último caso no puede descartarse que, tras el nacimiento del primer gemelo, se pueda acudir a la cesárea para dar a luz al segundo. En general, sin embargo, el número de cesáreas por nacimientos de gemelos va en aumento, pues según estudios recientes se considera la opción más segura.
  • Y si los gemelos son ambos de nalgas o son monocoriónicos y monoamnióticos o son más de dos, siempre se programa la cesárea”. Lea también: mellizos y parto por cesárea

    Cuando no es necesaria la cesárea programada.


    No constituyen indicación electiva de cesárea:

    - patologías como miopía, hernia discal o hemorroides. “En casos de relevancia no obstétrica, la situación siempre debe ser evaluada por el especialista de referencia en sinergia con el obstetra, para evaluar si existen las condiciones que hacen inevitable la cesárea”, concluye Stefano Bianchi. “Del mismo modo, no es correcto optar por una cesárea desde los primeros meses de embarazo si no hay indicaciones médicas válidas”.

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