El caso de Verona: esto es lo que pasó
Todo comenzó en 2022: desde entonces, en las salas de cuidados intensivos neonatales y pediátricos del Hospital Borgo Trento de Verona 4 bebés murieron y 5 sufrieron lesiones cerebrales graves después de la infección por la bacteria citrobacter koseri, contratado en el propio hospital. En total, se identificaron 91 niños positivos para la bacteria, por lo que el porcentaje de eventos adversos muy graves o fatales fue bastante alto: alrededor del 10%.
La región del Véneto ha creado una comisión para investigar el asunto y el informe recién publicado subraya que los análisis realizados a finales de junio revelaron la presencia de C. koseri sui jet breaker de algunos grifos presentes en los departamentos, así como en los superficies internas y externas de algunos biberones. La hipótesis es que la contaminación de los recién nacidos ocurrió durante procedimientos higiénicos realizados con agua del grifo: de acuerdo con las indicaciones operativas del Hospital, sería "previsto para el uso de agua tomada del grifo equipado con un filtro antibacteriano, pero del análisis de los informes surge que filtros antibacterianos terminales se colocaron recién en julio de 2022".
El informe señala que uno ocurrió en el hospital de Veronese contaminación ambiental lo que provocó una amplia propagación de la bacteria, “con una infravaloración inicial y con el reconocimiento tardío del problema por parte de los médicos del Tin y con la consiguiente poca implicación del Comité de Infecciones Hospitalarias al menos hasta el primer trimestre de 2022”. Desde el primer caso, registrado en noviembre de 2022, la situación se ha extendido pues y en 2022 "se detectó una alta circulación de la bacteria entre los recién nacidos hospitalizados en Tin (en los primeros 5 meses de 2022, el 33,6% de los recién nacidos y, en algunos momentos, la afectación afectó al 75% de los sujetos hospitalizados)".
Las salas han estado cerradas temporalmente por operaciones de desinfección y solo han reabierto en los últimos días, entre protestas de los padres de algunos de los niños afectados, que piden la destitución de los dirigentes médicos implicados en el asunto.
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Citrobacter koseri, qué es y cómo se comporta
"Citrobacter koseri es una bacteria que pertenece a familia de las enterobacterias" explica roberto mañana, profesor titular de microbiología y microbiología clínica en la Universidad de nuestra ciudad. “Estas son bacterias que comúnmente viven en el intestino humano (y animal), formando la llamada microbiota junto con otros microorganismos”.
“Esta familia incluye géneros francamente patógenos para los humanos como Salmonella, responsable de la salmonelosis, Shigella, responsable de disentería y cepas raras de Escherichia coli que pueden producir peligrosas toxinas. A excepción de estos francos patógenos, se dice que otras bacterias de esta familia Patógenos oportunistas: están esperando la oportunidad adecuada para mostrar efectos negativos en la salud humana ". Mattina señala que los oportunistas, como Escherichia coli, son los principales responsables de infecciones del tracto urinario (cistiti).
A diferencia de otras bacterias bastante "frágiles", las enterobacterias tienen la característica de poder vivir durante largos periodos incluso con escasos nutrientes. Por eso se pueden encontrar en situaciones que nos parecen decididamente inhóspitas como los chorros de agua. “Y para eso -subraya el microbiólogo- se deben hacer hospitales, como protocolo, controles microbiológicos periódicos en el medio ambiente y en el agua que sale de los grifos, especialmente donde se hospitalizan pacientes frágiles”.
Qué implica la infección
Como hemos dicho, Citrobacter puede estar presente en nuestro organismo sin causar problemas. "Sin embargo, puede ser responsable de infecciones del tracto urinario (cistitis) especialmente en el sexo femenino, dada la proximidad entre el ano y la vagina ", dice Mattina. Un mayor contacto con bacterias presentes en el medio ambiente, como sucedió en Verona, generalmente no causa problemas en adultos inmunocompetentes (es decir, con el sistema inmunológico funcionando adecuadamente) .
En individuos inmunocomprometidos o con sistemas inmunitarios inmaduros -como ocurre en los recién nacidos, especialmente en los ingresados en cuidados intensivos, a menudo prematuros-, C. koseri puede sin embargo causar infecciones muy graves, como meningitis y sepsis. Desgraciadamente hasta su muerte, como sucedió en Verona.
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C. koseri se encuentra comúnmente en nuestros cuerpos como una bacteria oportunista, generalmente inofensiva pero lista para hacerse cargo si algo anda mal. Por lo tanto, se encuentra en las heces de los humanos y también de algunos animales. También puede estar presente en el medio ambiente.
¿Se puede curar la infección por Citrobacter koseri?
“En general la respuesta es sí: existen antibióticos eficaz contra esta infección ", dice Mattina, subrayando sin embargo que en algunos casos graves (meningitis, sepsis) la situación puede volverse tan grave en muy poco tiempo que incluso la administración oportuna de medicamentos no logra resolver la situación (lo que probablemente le sucedió a Verona) .
Morning, sin embargo, desea señalar que las enterobacterias también están experimentando un aumento preocupante en Resistencia antibiótica. “Por ejemplo a la familia de fluorochinoloni, hasta hace poco muy eficaz, tanto que en algunos casos es necesario utilizar antibióticos de generaciones anteriores". Aunque en este momento oscurecido por la emergencia de Covid, la resistencia a los antibióticos es sin duda uno de los principales problemas de salud pública en todo el mundo: el riesgo es encontrarnos en unas décadas sin las armas efectivas contra los microorganismos patógenos que hemos conocido en los últimos sesenta años, a partir del descubrimiento de las sulfonamidas y las penicilinas.“Para evitar este riesgo necesitamos un uso muy cuidadoso de los antibióticos a varios niveles” concluye Mattina.
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