Dar a luz con gas de la risa

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Marie-Ange Demory
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El gas hilarante, que ingresa desde hace algunos años en algunos paritorios de Del Paesene, es un gas inocuo que, inhalado durante el parto, permite aliviar el dolor de las contracciones y afrontar el parto con menos ansiedad. Veamos cómo funciona y cuáles son los beneficios y los efectos secundarios.



En este articulo

  • que es el gas de la risa
  • como se administra
  • el efecto
  • cuando se administra
  • efectos secundarios y contraindicaciones
  • gas hilarante o epidural
  • donde dar a luz con oxido nitroso
  • porque en Del Paese no es muy difundido

¿Qué es el gas hilarante y para qué sirve en la sala de partos?

Conocido con el nombre de gas de la risa, el óxido nitroso es un gas que tiene una leve efecto eufórico, ansiolítico y analgésico. El nombre, sin embargo, no debe ser engañoso: al inhalar el gas no enfrentará el parto riéndose a carcajadas, incluso si sería realmente muy agradable, pero ciertamente sentirá menos dolor.




“El óxido nitroso se conoce desde hace cientos de años en el campo de la medicina y se usa todos los días bajo anestesia general, para reducir la concentración de otros gases más potentes, pero con efectos secundarios más pesados”, explica el Dr. Edoardo Calderini, Director de la Unidad de Anestesia y Cuidados Intensivos de la Clínica Obstétrico-Ginecológica de nuestra ciudad. “En el campo obstétrico se puede considerar una alternativa interesante a la epidural, más blanda y menos invasiva, aunque, todo hay que decirlo, es un poco menos efectiva”.

¿Cómo se administra?

En la sala de partos, el óxido nitroso nunca se usa puro, sino que se mezcla al 50% con oxígeno. el gas viene administrado a través de una máscara provista de una válvula que la mujer pueda abrir antes de la contracción. Aproximadamente 50 segundos después de la inhalación, se siente el efecto analgésico del gas.



 

Luego, el aire exhalado se transporta a una ranura colocada alrededor de la máscara y se hace fluir a través del sistema de evacuación de gases de la habitación, para que no se disperse en el medio ambiente. "De esta manera el su uso también es seguro para los operadores que asisten a la mujer en el parto”, asegura Calderini.
Una de las razones que retrasó la difusión del método en las salas de parto fue, de hecho, la preocupación de que el gas, al propagarse en el medio ambiente, pudiera tener efectos secundarios a largo plazo para los trabajadores de la salud presentes. "Con este método de entrega, sin embargo, el riesgo no surge", dice el anestesista.

¿Cuál es el efecto del óxido nitroso?

Como decíamos al principio, el gas de la risa tiene propiedades analgésicas y ansiolíticas, por lo que por un lado es capaz de disminuir el dolor, y por otro lado ayuda a la mujer a sentirse más relajada, haciéndola sentir menos ansiedad. El objetivo es, por tanto, afrontar el parto de una forma más serena. El óxido nitroso actúa a nivel de sistema nervioso central, aliviando los centros de dolor y liberando endorfinas.



Aunque el gas puede dar una ligera sensación de mareo, la mujer permanece despierta y consciente todo el tiempo y mantiene contacto con su cuerpo.

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¿A partir de qué etapa del parto se utiliza?

Generalmente, la administración del gas de la risa comienza aproximadamente en medio de la fase de dilatación, cuando las contracciones se vuelven muy fuertes y seguidas y la mujer necesita apoyo. El efecto del gas es rápido, pero también muy fugaz porque el gas no se metaboliza y se elimina en poco tiempo. Debido a esto las inhalaciones se repiten con cada contracción y durante toda la duración del trabajo de parto.
Si la mujer lo desea, puede seguir administrándolo incluso durante la fase expulsiva ya que no reduce significativamente la fuerza de empuje, e incluso después del parto para aliviar las molestias de la sutura de las posibles laceraciones.

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¿Hay efectos secundarios para el bebé o la mamá?

Dado que es un gas, naturalmente se preguntará si hay efectos secundarios para el bebé. La respuesta es no: gas de la risa no le da al niño ningún tipo de problema, es totalmente inofensivo.

En la madre, sin embargo, podría tener dioses efectos secundarios muy leves. Como muestra una revisión de la literatura científica sobre el tema, los síntomas más comunes son náuseas y mareos leves, pero ningún daño a largo plazo. Para minimizar estos posibles efectos, el gas hilarante se usa de manera intermitente. Sin embargo, no tiene consecuencias sobre la respiración, la capacidad de empuje, la circulación sanguínea, los latidos del corazón u otras funciones del organismo. Los efectos del gas se detienen tan pronto como se detiene su inhalación.

“En todo caso, lo que demuestra su inocuidad general es el hecho de que para utilizarlo durante el parto no es necesaria la presencia del anestesista, tampoco se requiere una entrevista previa o exámenes preventivos, como es el caso de una epidural”, explica Calderini.

Además, el uso de gas hilarante no ralentiza la progresión del trabajo de parto y el parto de ninguna manera. Numerosos estudios han demostrado que no aumenta el uso de la cesárea, ni aumenta el uso de instrumentos como la ventosa.

Controindicazioni

El parto con gas de la risa está indicado para todas las mujeres con embarazo fisiológico. Las únicas contraindicaciones se refieren a algunas patologías específicas y raras, como el enfisema pulmonar, la embolia, la dilatación severa del tracto gastrointestinal, el bypass cardiopulmonar.

¿Exhalar gas o epidural reduce más el dolor?

Actualmente, la técnica de analgesia del parto más practicada es la epidural y también es la más eficaz para reducir los dolores del parto. “Aunque es una técnica invasiva, ya que requiere la punción de una aguja y puede causar complicaciones, aunque muy raras, la epidural se considera la primera opción”, explica Calderini, quien luego continúa “. Óxido nitroso sin embargo, es una buena alternativa para todas las mujeres que por diversas razones no quieren recurrir a la epidural y la prefieren una alternativa más suave e inofensiva".

Además, dar a luz con gas de la risa también puede ser una gran alternativa para todas ellas. mujeres que no pueden usar una epidural debido a problemas de columna, defectos de coagulación de la sangre o miedo a las agujas.

En algunos casos, las dos técnicas podrían combinarse. Por ejemplo, mientras se espera que el trabajo de parto esté en un buen punto para proceder con la epidural, se puede usar el gas hilarante para aliviar un poco el dolor de las contracciones.

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¿Dónde se puede dar a luz con óxido nitroso?

El gas hilarante ya se ha utilizado ampliamente durante varios años en el Reino Unido, EE. UU., Canadá y Australia.

En los últimos años, sin embargo, también ha comenzado a extenderse a otros países europeos y ha hecho su aparición en algunos hospitales Del Paeseni. Entre estos: el Instituto Clínico de la Ciudad de Brescia, la y el Hospital Buzzi en nuestra ciudad, el Hospital Careggi en la ciudad, el Hospital Sant'Andrea en Vercelli, el SS. Pietro e Paolo de Borgosesia, el Santo Spirito de Casale Monferrato, el Moriggia Pelascini de Gravedona y Uniti, los hospitales de Castelfranco Veneto y Montebelluna y el Policlínico Umberto I de la ciudad.

¿Por qué el gas de la risa ha llegado aquí recientemente y no está muy extendido?

En Del Paese, hasta hace unos diez años, el óxido nitroso no estaba registrado como fármaco, sino como gas medicinal, por lo que su uso se limitaba únicamente a los quirófanos. Hoy con la nueva fórmula en cilindros con 50% de oxígeno y la administración bajo demanda, el gas de la risa no solo ha podido entrar en la sala de partos, sino que también se ha autorizado en los consultorios dentales para aquellos pacientes, especialmente niños, que tienen miedo al tratamiento dental.
Sin embargo, a día de hoy son todavía pocos los centros que los disponen principalmente por altos costos, comparables a los de la epidural.

Fuentes utilizadas: consultoría de Edoardo Calderini, Director de la Unidad de Anestesia y Cuidados Intensivos de la Clínica Obstétrico-Ginecológica de nuestra ciudad; material informativo de la Asociación de Obstetras Ginecólogos del Hospital Del Paeseni (AOGOI); artículo "Óxido Nitroso para el Manejo de la Analgesia Laboral", en AANA Journal, 2022; artículo "Implementación de un cambio de práctica basado en evidencia para ofrecer óxido nitroso durante el parto" en Enfermería para la salud de la mujer, 2022; material informativo de la Sociedad Del Paesena de Medicina de Emergencia y Urgencia Pediátrica

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