Dermatitis del pañal: qué es, por qué surge, cómo tratarla y prevenirla

Dermatitis del pañal: qué es, por qué surge, cómo tratarla y prevenirla
Fuente: Shutterstock

Es una de las condiciones más comunes en los bebés, especialmente a partir de los seis meses, cuando empiezan a sentarse: es dermatitis del pañal, una inflamación de la piel que afecta a la zona genital, cubierta por el pañal.



Tratemos de aclarar las características de esta dermatitis y las estrategias más útiles para prevenirla y tratarla junto con dos expertos: Elena Galli, alergóloga pediatra responsable de la comisión de dermatitis de la Sociedad de Alergología e Inmunología Pediátrica Del Paesena y Cesare Filippeschi, dermatólogo. especialista del Hospital de Niños 'Meyer de la ciudad.


En este articulo

¿Qué es la dermatitis del pañal?

En general, el término dermatitis significa una enfermedad inflamatoria de la piel. el del pañal afecta la ingle y la región inferior, que es precisamente la región cubierta por el pañal.



Frequenza

es una enfermedad muy frecuente tanto en lactantes como en niños pequeños, pero por lo general es banal y transitorio y no debe causar preocupación. Aunque -hay que decirlo para ser más precisos- en algunos casos raros podría ser un signo inicial de enfermedades generalizadas más importantes.

También se le suele llamar dermatitis del pañal, pero en realidad es una definición impropia: eleritema no es más que un enrojecimiento de la piel, y es una de las manifestaciones de la dermatitis.

Cómo se manifiesta

En la forma más común, por el roce del pañal sobre la piel y la acción de los irritantes contenidos en la orina y las heces, se manifiesta con una enrojecimiento de la piel (el eritema, de hecho), que también puede aparecer ligeramente hinchado y caliente al tacto.



El eritema puede ser

  • limitado (algunos parches en uno o más lugares)
  • o extendida, hasta afectar ambos glúteos.
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La inflamación de la piel de las nalgas y los genitales se denomina "eritema o dermatitis del pañal" y es común en los primeros meses de vida del bebé. En la forma...


Depende de qué

La dermatitis del pañal puede tener varias causas, que a veces se superponen entre sí.

agresión directa

En la gran mayoría de los casos, la inflamación es el resultado de un ataque directo ejercido sobre la piel por detalles irritantes contenidos en la orina y las heces, y que es tanto más intenso cuanto más pis y caca quedan en contacto con la propia piel. El resultado es una especie de quemadura superficial, muy molesto para el bebé.

Precisamente por este papel de las heces, la dermatitis puede aparecer durante los episodios de diarrea, y ser más frecuente en niños con tendencia a la diarrea.

La irritación es obviamente complicada por la frotamiento directo continuo del pañal sobre la piel del bebé, lo que a la larga -combinado con el ambiente húmedo- puede provocar maceraciones.

Infezioni

Dado que el ambiente del pañal es cálido y húmedo, el crecimiento de microorganismos y en particular siempre es posible

  • batería,
  • levadura
  • y setas, como la famosa Candida albicans.

Así, ante la presencia de un enrojecimiento de las nalgas, inmediatamente se piensa en una infección y, en particular, en una cándida.

En efecto las infecciones son menos comunes que las formas de agresión directa. Los dos, sin embargo, pueden superponerse, especialmente si se usan los tratamientos incorrectos para aliviar la condición. ¿El ejemplo típico? El uso de cremas con cortisona, que inicialmente pueden dar una rápida mejoría de las lesiones, pero favorecen el crecimiento de la cándida. Y en cualquier caso, después de un tiempo las lesiones reaparecen.

La candidiasis de la zona del pañal debe ser diagnosticada por el pediatra, pero en general se puede decir que se caracteriza por placas rojas rodeadas de un halo bien definido, con vesículas o pústulas superpuestas. En cualquier caso, es difícil que aparezca de repente, de un cambio de pañal a otro, como suele ocurrir con las dermatitis irritantes: normalmente se tarda unos dias porque las primeras zonas rojizas, que aparecían en el centro de la zona genital, se ensanchan hacia la periferia.

Otras condiciones más raras

Más raramente, la dermatitis del pañal puede resultar de unaalergia de contacto. Realmente son muy pocos los casos en los que la irritación se debe a una reacción a los materiales del pañal, a los componentes de los detergentes o cremas aplicados en las nalgas o, en el caso de los pañales lavables, también a los detergentes utilizados para lavarlos.

Enfermedades más importantes

Finalmente, y siempre muy raramente, hay situaciones aparentemente similares a la rozadura del pañal, pero que en realidad son principales enfermedades. Un ejemplo es el psoriasis infantil, que suele aparecer a partir del tercero de mes de vida, en particular en los pliegues cutáneos de la zona cubierta por el pañal. En este caso la piel aparece roja, brillante, pero sin las típicas escamas de la psoriasis del adulto. El pañal solo está afectado porque el roce puede facilitar la aparición de lesiones, pero la enfermedad depende de una predisposición genética.

Si se observa que la irritación nunca cicatriza a pesar de las buenas prácticas de higiene, es recomendable consultar a un pediatra y dermatólogo para más investigaciones.

Alimentación y dermatitis del pañal

En general, la nutrición no interfiere con la dermatitis del pañal, aunque la diarrea causada por una posible alergia alimentaria podría empeorarla. Sin embargo, hay que decir que en algunos casos, cuando los bebés son destetados, el contenido de las heces puede ser diferente, más "ácido" y por tanto favorecer un empeoramiento de las lesiones de la rozadura del pañal.

Cómo tratar y cómo prevenir

El tratamiento de la dermatitis del pañal no es médico sino higiénico y generalmente permite que el recuperación completa en pocos días. Las mismas precauciones permiten prevenir el enrojecimientoi: son medidas muy sencillas pero importantes porque ayudan a reducir el riesgo de recaídas en niños especialmente predispuestos.

Veamos qué es:

  1. cambiar el pañal más frecuentemente;
  2. deja al bebe sin pañal durante el mayor tiempo posible para que la piel permanezca seca;
  3. No apriete demasiado el pañal: cuando sea posible, déjelo suelto por un tiempo para mejorar la ventilación en la parte inferior;
  4.  Mantener la piel siempre limpia, lavándolo en cada cambio con agua tibia y detergentes líquidos delicados, preferentemente aceitosos;
  5.  seca bien antes de volver a colocar el pañal limpio, frotando con una toalla pero sin frotar;
  6. Proteger las nalgas con una crema de óxido de zinc, sin exagerar en cantidad y frecuencia: basta con una fina capa de un producto no demasiado pastoso -por eso es mejor la crema que la pomada, que impide que la piel respire- para ser aplicado de vez en cuando, no necesariamente en cada cambio
  7.  Si hay eritema, evita las toallitas desechables;
  8. No use polvos de talco porque si bien es cierto que puede absorber el exceso de humedad, puede ser inhalado por el niño y por tanto ser peligroso. También puede facilitar el crecimiento de bacterias.

La elección del pañal

En el mercado hay unamplia variedad de pañales pero no existen criterios científicos particulares que puedan orientar la compra. Una revisión de artículos publicados en la literatura sobre el tema, publicada hace unos años por la Colaboración Cochrane, señaló que algunos estudios parecen sugerir una reducción del riesgo de dermatitis con el uso de pañales con núcleo de gel superabsorbente. Pero concluyó que en realidad los datos disponibles son muy pocos para dar indicaciones definitivas.

Por lo tanto cada mamá hará su elección, sabiendo también que cada bebé reacciona de manera diferente a los diferentes pañales. "La única indicación válida en general - dice Elena Galli - es la de no sujete el pañal demasiado apretado, lo que sea que es".

Medicamentos solo bajo prescripción médica

Puede ocurrir que, asustados por el enrojecimiento del culito del bebé, que en ocasiones puede ser realmente intenso e impresionante, los padres recurran al bricolaje, aplicándose cremas antibióticas, antifúngicas o con cortisona. "Incorrecto", dice Filippeschi: "Se debe evitar el hágalo usted mismo, y cuantos menos medicamentos pongas debajo del pañal, mejor. Será el pediatra establecer, cada cierto tiempo, si se necesita algún tratamiento médico particular, también porque si no se dan las condiciones adecuadas, estos tratamientos suelen ser más dañinos que cualquier otra cosa”.

Lea también: Dermatitis atópica

Otras fuentes para este artículo: Articolo Diagnóstico y Manejo de
Dermatitis del pañal publicado en 2022 en Pediatric Clinics of North America; Material detallado sobre Medscape.

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