Destetar a los niños: cuándo, cómo empezar, métodos

Destete de niños

En este articulo

• ¿Por qué necesitas destetar?
• destete, destete o alimentación complementaria
• destete, cuando empezar
• las señales de que el bebé está listo
• destete a los 4 meses?
• inicio del destete: algo cambia si la lactancia es artificial o artificial
• destete: ¿cómo se empieza?
• destete tradicional con papilla
• destete tradicional, el plan de alimentación
• compromiso propio
• manos o cuchara?
• carne, pescado, queso: proteínas
• destete y alergias
• que leche despues del destete
• ¿homogeneizado o cocinado fresco?
• destete vegetariano
• las reglas para no estresarse durante el destete
• si el niño se niega a comer
• destete y riesgo de asfixia
• Los alimentos que deben evitarse

Porque en determinado momento hay que introducir alimentos sólidos

Es un momento fundamental del crecimiento: en un momento dado, otros alimentos comienzan a colocarse al lado de la leche y hay una razón muy específica para que esto suceda. El pediatra de Liguria nos lo explica alberto ferrando en su libro Cómo alimentar a mi hijo (Ediciones LSWR 2022):

"La leche ingerida por el recién nacido ya no es suficiente para satisfacer completamente sus necesidades nutricionales y, por tanto, es necesario suplir la falta de hierro, proteínas, vitaminas con alimentos que las contengan. En cuanto al hierro, los bebés nacidos a término y alimentados exclusivamente con leche materna suelen tener suficiente suministro durante los primeros seis meses. ”Más aún si su cordón umbilical no se cortó inmediatamente después del nacimiento sino cuando dejó de latir.

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Destete, destete o alimentación complementaria: cuál es la diferencia

¡La lactancia materna no es un vicio!

"El destete y el destete son sinónimos, y ambos hacen referencia a la idea de "desprender al bebé de un vicio, es decir, chupar el pecho o el biberón", explica Ferrando. Destacando que hoy afortunadamente ya no existe esa visión de desapego del vicio: ¡La lactancia ciertamente no es un vicio!

Hoy preferimos hablar de nutrición complementaria, que entre otras cosas da la idea de una transición paulatina de una dieta láctea a alimentos sólidos.

De hecho, por primera vez después del destete, la dieta a menudo sigue siendo principalmente láctea. “Poco a poco, los bebés se acostumbran a los nuevos sabores y texturas, pero al principio siguen obteniendo la mayoría de los nutrientes que necesitan de la leche materna o fórmula”, explica la pediatra. franco de luca, ahora pediatra independiente (anteriormente pediatra comunitario en una clínica romana), presidenta del Montessori Birth Center.

“Esto implica que el destete debe ser considerado como una fase lenta y progresiva: una serie de pequeños pasos por los que acompañar pacientemente al niño”.

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Destete, 7 consejos prácticos antes de empezar

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Destete: cuándo empezar

Para la Organización Mundial de la Salud, la introducción de alimentos complementarios a la leche no debe tener lugar antes del sexto mes, y varias empresas y agencias internacionales están en la misma línea. La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPHGAN) y la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), por ejemplo, reconocen seis meses como un momento ideal para la introducción de otros alimentos además de la leche, mientras contemplan la posibilidad de quedarse en uno. ventana entre cuatro y seis meses. Y también según la Asociación de Pediatras Estadounidenses, el bebé solo debe tomar leche durante los primeros cuatro a seis meses.

Está claro, sin embargo, que no se trata de esperar a la hora X para poner a la fuerza una cuchara con la papilla en la boca del niño. Los pediatras ahora coinciden en que para comenzar el destete es bueno esperar al propio niño:

• en un lado muestras interés en la comida - lo que también podría ocurrir pronto, entre el cuarto y el quinto mes de vida;
• por otro lado es listo desde un punto de vista neuromotor.

Las señales de que el bebé está listo

Los requisitos básicos para iniciar el destete son que el bebé sepa:

• mirar fijamente sentado con la cabeza recta,
• tragar bien la comida (teniendo así perdió el reflejo de extrusión lo que le lleva a escupir todo lo que no es líquido),
• agarrar la comida con las manos para llevarlo a la boca.

“Algunos bebés estarán listos un par de semanas antes de cumplir los seis meses, otros unas semanas después”, comentan. Ilaria Giulini Neri e Giacomo Cagnoli, nutricionistas del hospital Melegnano e investigadores del proyecto NutrMyModernsParents de los Icans de nuestra ciudad. “Hasta entonces, la indicación es dar leche -materna o fórmula- al bebé hasta aproximadamente el sexto mes”.

¿Destete a los 4 meses?

A veces los padres, pero también algunos pediatras, tienden a anticipar mucho el momento del destete, proponiendo los primeros alimentos distintos a la leche ya a los cuatro meses. Pero cuidado: no hay razón médica que justifique este gran avance.

El pediatra nutricionista lo reiteró enérgicamente a mymodernparents.com Margarita Caroli, miembro de la junta del Grupo Europeo de Obesidad Infantil "Independientemente de los hábitos, tradiciones, consejos de la abuela o lo que sea, no hay ninguna razón médica por la que un bebé deba comenzar a tomar otros alimentos que no sean leche a los cuatro meses".

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Comienzo del destete: ¿cambia algo si amamantan o alimentan con fórmula?

No, nada cambia: las indicaciones proporcionadas por organismos internacionales se aplican a ambas situaciones. A menudo hay una tendencia a anticipar el destete de los bebés alimentados con leche formulada, pero no es necesario porque este alimento, aunque no es comparable en varios aspectos con la leche materna, desde el punto de vista nutricional es completo.

Sin embargo, algunos pediatras sugieren ofrecer al bebé alimentado con fórmula un poco de verduras cocidas y en puré después del quinto mes, para que se acostumbre a los nuevos sabores. De hecho, mientras que el sabor de la leche materna cambia según la dieta de la madre, el de la fórmula infantil es siempre el mismo.

Destete: ¿cómo se empieza?

Hay actualmente dos escuelas de pensamiento con respecto al tipo de dieta a proponer al niño para el destete:

• lo destete tradicional, con papillas (aunque no haya esquemas más rígidos que una vez)
• autodestete o alimentación complementaria bajo petición.

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Digamos de inmediato que no existen estudios científicos que comparen las dos propuestas: si los padres son cuidadosos y escrupulosos con respecto a la calidad (y cantidad) de los alimentos que se ofrecen al niño, no debería haber problemas en ninguno de los dos casos y una niño que crece con regularidad y sobre todo es tranquilo y activo lo confirmará.

Destete tradicional: con papillas, pero sin esquemas rígidos

"El niño él no es un adulto pequeño y tiene necesidades nutricionales diferentes a las de los adultos. Por ejemplo necesita más grasa - 40-45% de la ingesta calórica diaria, en lugar del 30% recomendado para mamá y papá - porque necesitan grasas para un desarrollo óptimo del sistema nervioso ", dice Caroli. "Al mismo tiempo, necesita tener pocas proteinas, porque un exceso de estos nutrientes en los dos primeros años de vida se asocia a un mayor riesgo de desarrollar obesidad infantil.” Por eso Caroli, al igual que otros pediatras, cree que es adecuado prever el destete y los primeros años de vida. vida del bebe una dieta específica.

Por supuesto, ya no significa seguir una tabla muy rígida con respecto a la introducción de alimentos, como se proponía hasta hace unos años con la creencia de que determinados alimentos podían favorecer la aparición de alergias alimentarias, si se administraban demasiado pronto. Pero de acuerdo con esta línea de pensamiento, sigue siendo apropiado prever una cierta gradualidad para acostumbrar al niño a la novedad tanto de sabores como de texturas.

“Mejor empezar con caldos y consistencias semifluidas, más fáciles de manejar, para ir poco a poco con consistencias más sólidas”, aconseja Caroli. Que, además, propone ofrecer la misma papilla durante unos días, antes de cambiar o añadir ingredientes”.

Destete tradicional, el plan de comidas: cuándo proponer la primera comida y cuándo introducir la segunda

"No existe una indicación estricta de la hora del día en que se debe ofrecer la primera comida. Mi consejo es hacerlo cuando mamá y papá están presentes, para que ambos puedan compartir la alegría, e incluso un poco de esfuerzo, de hacer comer al bebé ", dice Caroli.

Para los bebés amamantados, el segundo alimento para bebés se puede introducir después de aproximadamente un mes, mientras que para los alimentados con leche de fórmula puede esperar incluso más.

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Me desteto a mí mismo, o la elección del autodestete

Ha caído el dogma de introducir los alimentos por etapas para evitar el riesgo de alergias, la nueva tendencia que cobra fuerza en las familias y entre los pediatras es la deautodestete o alimentación complementaria bajo petición.

Hay dos principios fundamentales de este enfoque.

alimentación receptiva

Primero: no son los padres los que "deciden" cuándo ha llegado el momento de probar algo nuevo, sino el propio niño, quien lo comunica con diversas señales, entre ellas un evidente interés por la comida. "Por eso también hablamos de alimentación receptiva, que sitúa al propio niño y sus necesidades en el centro de la gestión del niño”, explica De Luca.

Sin comida especial para bebés

Segundo principio: sin comida especial para bebés, pero luz verde a los mismos platos que mamá y papá, siempre y cuando sean saludables. Si el pequeño tiene claro que quiere probar ese risotto de radicchio o esos penne con pez espada, ¿por qué no dárselos? "Los niños imitan a los adultos", explica Lucio Piermarini, pediatra de familia en Terni y uno de los primeros defensores del destete en Del Paese, autor del libro Yo desteto solo. “Ven a los padres comer ciertas cosas de una manera determinada y ellos también quieren hacerlo. Seguir esta inclinación natural te permite introducir nuevos alimentos en la dieta de los pequeños, evitando los traumas del destete clásico".

Para que el destete no cause problemas, primero es necesario que mamá y papá coman sano. Y precisamente porque no siempre es así, algunos pediatras lo desaconsejan. "El problema está ahí - admite Piermarini - pero creo que deberíamos empezar a ver el destete como una oportunidad para invitar a los padres a revisa y mejora tu dieta. Un buen modelo es el de la dieta mediterránea y la clásica pirámide alimenticia te puede ayudar a entender qué comer”.

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¿Manos o cuchara?

"No hay una regla fija", declara De Luca. "Definitivamente va de una manera sostenido, cuando ocurre, la capacidad del niño para tomar cosas con las manos y llévalos a tu boca. En el otro también puedes empezar con una cuchara o, mejor aún, con dos: uno para el padre y otro para el propio niño que seguramente empieza a poder utilizarlo a partir del sexto mes de vida”.

A veces sucede que el bebé empieza a destetar con la cuchara, aunque sea de forma muy precisa, para luego preferir las manos unos meses después. Por otro lado además del gusto también hay mucho que explorar en términos de texturas...

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Carne, pescado, queso: cuidado con no excederse con las proteínas

Cualquiera que sea el camino que elija, debe tener cuidado de no cometer uno de los errores de destete más comunes, que es exceso de proteína, que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar obesidad infantil.

“Hoy en día se recomienda agregar 40-50 gramos de alimentos proteicos (carne, pescado, legumbres, queso) a los alimentos para bebés, pero incluso estas son cantidades exageradas”, dice Caroli, quien coordina un nuevo documento sobre el destete de la Sociedad Del Paesena. de pediatría preventiva y social (SIPPS). "En este documento le instamos a reducir aún más estas dosis innecesarias y potencialmente dañinas, ea no exceda los 10-15 gramos de proteína por papá".

Si, por el contrario, te autodestetas, para De Luca el punto es simplemente tener algo más de previsión. Entonces, si nos parece que el niño comió una buena cantidad de carne en el almuerzo, no le ofreceremos alimentos proteicos también para la cena.

Destete y alergias

Hasta hace poco tiempo se pensaba que la mejor forma de prevenir el riesgo de alergias alimentarias en los niños era retrasar al máximo la introducción de alimentos potencialmente alergénicos, como el pescado, los huevos, los tomates, las fresas y los frutos secos. De ahí la compilación de hojas de ruta de destete bastante estrictas.

Sin embargo, desde hace unos veinte años, los estudios científicos disponibles han llevado a cuestionar esta creencia y hoy las recomendaciones han cambiado radicalmente. Un artículo publicado recientemente por la Asociación Americana de Pediatras en la revista Pediatrics recordaba esto:

"No hay evidencia científica de que retrasar la introducción de alimentos alergénicos más allá de los cuatro a seis meses de vida reduzca el riesgo de desarrollar alergias alimentarias, eccemas, rinitis alérgica o asma"

Conclusión: ya al inicio del destete todos los alimentos posibles (obviamente no todos juntos, obligando al niño a una maratón de sabores), en base a la preferencia del niño y la cultura gastronómica de la familia y pediatra.

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¿Qué leche después del destete?

Si la madre ha amamantado a su bebé, no hay motivo para dejar de amamantar una vez iniciado el destete, si por supuesto le gusta continuar. "Ciertamente se puede amamantar durante el destete, porque la leche materna garantiza al bebé una nutrición ideal, un crecimiento sano y un desarrollo óptimo", escribe Ferrando en su libro.

Además, la lactancia materna también representa una referencia emocional relevante para la adquisición de seguridad y autonomía. Por ello, la Organización Mundial de la Salud lo recomienda hasta el segundo año de vida e incluso más allá, si la pareja madre-hijo así lo desea.

Pero incluso si la leche fuera artificial, su administración ciertamente no debe interrumpirse abruptamente: durante algún tiempo la alimentación del bebé sigue siendo principalmente lechosa. "En este caso, hasta los 12 meses, se debe ofrecer leche de fórmula como alternativa a la leche materna"recomienda el profesor Andrea Vania, jefe del Centro de Dietología y Nutrición Pediátrica del Departamento de Ciencias Materno-Infantiles y Urológicas de la Universidad La Sapienza de la ciudad. "En cambio, se debe evitar la leche de vaca hasta el primer cumpleaños., porque es demasiado rico en proteínas y bajo en hierro”.

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¿Es mejor dar papillas para bebés o cocinar carnes y pescados frescos?

"La elección tiene más que ver con criterios de comodidad y facilidad de uso el de la oportunidad real "explica Giacomo Cagnoli. Si hay poco tiempo para cocinar, la papilla se puede usar con tranquilidad (al principio medio tarro a la vez precisamente para no exceder las cuotas de proteínas). Teniendo tiempo (y ganas) de cocinar, en cambio, está perfectamente bien hacerlo”.

"Al hacer esto, por cierto, le permites al niño probar una mayor variedad de saboresi, dado que cada pieza de carne o pescado tiene un sabor único, mientras que el de los productos homogeneizados es precisamente más homogéneo”.

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Destete, ¿cuáles son los primeros alimentos para bebés en el resto del mundo?

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Sara Honegger en el libro Un mundo de alimentos para bebés explica cómo se desteta a los niños en varios países. Generalmente el primer gusto es de frutas: manzana, pera, plátano, pero también mango o papaya....

Destete vegetariano: cómo proceder

Varias sociedades científicas coinciden: es posible ofrecer a los niños un destete vegetariano o incluso vegano, siempre que se respeten ciertas condiciones. Los principales riesgos de esta dieta son dos: deficiencia de vitamina B12 (lo que se convierte en una certeza en el caso de la dieta vegana, ya que esta vitamina se encuentra únicamente en alimentos de origen animal) e ingesta baja en calorías, lo que puede conducir a problemas de crecimiento.

Sin embargo, estos son riesgos que se pueden mantener bajo control, con algunas precauciones (que mymodernparents.com ha presentado ampliamente en el artículo Dieta vegana para niños: ¿se puede hacer y en qué condiciones?)

• piénselo a tiempo, es decir, aún durante el embarazo. Si mamá es vegana, es la primera en preocuparse por sus niveles de vitamina B12. Otras deficiencias pueden ser de hierro, zinc, vitamina D y calcio: el ginecólogo debe evaluar la situación con las pruebas adecuadas;
• si no está amamantando, elija productos adecuados en los primeros meses de vida. No a las bebidas vegetales a base de cereales o legumbres, sí a la leche en fórmula específica para los lactantes, que en lugar de ser a base de leche de vaca, será a base de soja o arroz;
• después del destete, en el caso de una dieta estrictamente vegana, proporcionar suplementación con vitamina B12 para niños (y muchos pediatras también lo recomiendan para niños vegetarianos;
• para que los más pequeños prefieran alimentos densos en energía, como legumbres, derivados de la soja, frutos secos, quinoa, y no te excedas con las verduras, para no tener un exceso de fibra;
• proporcionar controles del crecimiento y la salud del niño;
• En caso de duda, consulte a su médico. En realidad, no todos los pediatras son expertos en nutrición y menos en nutrición vegetariana o vegana. Sin embargo, si es posible, busque un especialista con estas habilidades específicas.

Destete sin estrés: las reglas básicas

1 no te apresures

Si el niño no está preparado, forzarlo con antelación es la mejor forma de generar tensión y estrés, que sufrirá toda la familia.

2 Confianza en el niño y en su capacidad de autorregulación

"Si el niño está sano y tiene hambre, come. Si no come, no tiene hambre", escribe Ferrando. A veces, ¡muchas veces! - nos parece que el niño no come lo suficiente o, más raramente, que come demasiado. En realidad, nadie sabe mejor que los propios niños lo que se necesita para crecer. Si un niño está bien, es activo y tiene un buen crecimiento significa que sabe regularse en cantidades: ¡no nos preocupemos demasiado!

3 En comida, sin premios ni castigos, pero mucha paciencia

“La comida hay que proponerla, no imponerla”, escribe Ferrando. “Si el niño rechaza alimentos importantes como verduras, frutas o pescado, no lo obligues, pero al cabo de unos días trata de ofrecérselos de nuevo con calma, tranquilidad y serenidad, sin irritarte”. Y ármate de santa paciencia: ¡puede ser que un niño rechace un alimento incluso 10 o 20 veces antes de aceptarlo!

4 diversión

El destete debe ser un momento de serenidad, de compartir momentos bonitos, de afrontarlo con una sonrisa. Demasiada ansiedad corre el riesgo de comprometerlo y crear problemas como la no aceptación de nuevos alimentos.

"Nos alegra estar juntos en la mesa", escriben los pediatras Jacopo Pagani y Andrea Vania y el chef Luigi Nastri en su libro Aprende a comer, el destete correcto con el método margherita. "El descubrimiento de los sabores, colores, aromas y texturas de los alimentos pasa por un camino de atención y responsabilidad por parte del contexto familiar, Y no puede ignorar la diversión y el placer del niño, que hay que guiar en esta maravillosa aventura”.

5 Entendimiento

Protestas, crisis, escenas: durante el destete pueden ocurrir, pero no necesariamente todo depende de la alimentación. A veces, más simplemente, el momento de la comida puede ser el escenario en el que un niño protesta que nada tiene que ver con la alimentación en sí. Por ejemplo -aclaran Nastri, Pagani y Vania- puede ocurrir que el pequeño sea enojado con mamá que ha estado en el trabajo todo el día y no quiere comer. "Así que trata de ir más allá del comportamiento en sí mismo y esfuérzate por entender el mensaje que el niño te quiere dar”.

El niño se niega a comer: cómo comportarse

“Frente a los niños que no quieren dejar la leche, no quieren comer o parecen comer poco, hay dos consejos básicos: confía en ellos y ten pacienciaPalabra de Ilaria Giulini Neri y Giacomo Cagnoli.

Lo primero que hay que hacer si el bebé no quiere empezar el destete, abandonando la leche -materna o de fórmula- que le ha alimentado hasta ese momento es, por tanto, tener paciencia. "Espera y vuelve a intentarlo más tarde, especialmente si el niño todavía muestra poco interés por la comida", escriben Nastri, Pagani y Vania. "No es una tragedia para él ni para ti si se retrasa un poco el inicio de la nutrición complementaria”.

Finalmente, una última indicación útil para los niños que no quieren comer es intentar cambiar la propuesta: quizás estés insistiendo con una papilla tradicional, y el bebé prefiera probar lo que hay en tu plato (siempre y cuando sea saludable!), con tendencia al destete. . O viceversa. ¿Por qué no hacer también algunos intentos en esta dirección?

Peligro de destete y asfixia

Es una de las principales preocupaciones de los padres, especialmente cuando luchan con el autodestete. Afortunadamente, algunos trucos son suficientes para minimizar esta posibilidad.

Primero yoEl bebé debe estar listo.: debe sentarse y poder tragar. Si algo sale mal, en la gran mayoría de los casos puede manejarlo solo, pero aun así nunca debe dejarse solo durante las comidas, también para asegurarse de no llevarse demasiada comida a la boca. Y mientras comes no haces otras actividades, como correr o jugar.

Algunos alimentos son más riesgosos que otros: por ejemplo los pequeños, lisos y redondeados como cacahuetes, uvas, tomates cherry, aceitunas, avellanas, o los pegajosos, como un bocado demasiado grande de jamón crudo, o los firmes o fibrosos como zanahoria e hinojo (crudos). En estos casos basta con presentarlos de forma adecuada, rompiéndolos, cocinándolos o troceándolos.

Por último, siempre es bueno que los padres sepan de ellos. maniobras para despejar las vías respiratorias pediátricas, para poder intervenir de manera oportuna en caso de problemas.

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Cómo cortar los alimentos para evitar atragantamientos

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¿Cómo prevenir los atragantamientos en los bebés? Una campaña, "SicurezzAtavola", que se presentó en 2022 en Expo con el Ministerio de Salud, prevé la difusión ...

Destete: alimentos prohibidos

1 Sin sal (o muy poca): el niño no siente la necesidad y cuanto más tarde se acostumbre, mejor. Sí en cambio a las hierbas aromáticas -salvia, mejorana, tomillo- para dar sabor: también son buenas fuentes de sales minerales.

2 Sin azucar y bebidas azucaradas, que se acostumbran al sabor dulce, predisponiendo al desarrollo de la obesidad.

3 Sin miel antes de los 12 meses: podría contener esporas botulínicas que el sistema inmunitario del bebé aún no es capaz de erradicar.

4 No tomar leche de vaca antes de los 12 meses (a menos que se use en preparaciones alimenticias como puré de papas).

5 Nada de carnes y pescados crudos.

6 Sin café y otras bebidas con cafeína.

7 obviamente, no alcohol.

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Preguntas y respuestas

¿Qué es el destete?

El término "destete" hoy significa el paso de una dieta exclusivamente líquida, a base de leche materna o formulada, a una dieta mixta, con la adición de alimentos sólidos o semisólidos.

¿Cuándo y cómo iniciar el destete?  

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda continuar con la lactancia materna exclusiva hasta aproximadamente los 6 meses, la edad en torno a la cual se suele destetar a los bebés.

¿Cómo entender que el bebé está listo para el destete?

Cuando su hijo se siente a la mesa con usted, notará un interés creciente de su parte en lo que hace mientras come. Es hora de complacerlo, de tomar algo de comida triturada con sus cubiertos y dejarlo a mano.

¿Qué es el autodestete?

El autodestete significa dejar que el niño se destete solo durante las comidas de los padres, pidiendo y obteniendo pequeñas muestras de todos los platos. De esta forma, se ajustará insensiblemente a la dieta y los horarios de la familia.

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