Destete, las 15 cosas que debes saber

¡Ha llegado el período del destete! Aquí están todas las principales indicaciones para iniciar la alimentación complementaria del bebé: desde cuándo comienza el autodestete, desde qué leche es preferible en el primer año de vida hasta cómo regularse con proteínas y más.

En este articulo

 

• Destete, cuando empieza
• Destete: porque se introducen alimentos sólidos
• Nutrición complementaria: qué significa
• Sin restricciones en alimentos considerados alergénicos
• Un alimento a la vez, para experimentar
• Luz verde a la lactancia prolongada
• Hasta 12 meses leche materna o fórmula
• Sin azúcar y sin sal, posiblemente hasta dos años
• Miel después de 12 meses para el riesgo de Botox
• Carne, pescado, queso: cuidado con no excederse con las proteínas
• ¿Es mejor dar papillas para bebés o cocinar carnes y pescados frescos?
• Destete vegetariano: cómo proceder
• En la mesa con mamá y papá
• El niño se niega a comer: cómo comportarse
• Me desteto a mí mismo, o la elección del autodestete

1. Destete: cuando empieza

Para la Organización Mundial de la Salud, la introducción de alimentos complementarios a la leche no debe tener lugar antes del sexto mes, y varias empresas y agencias internacionales están en la misma línea. La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPHGAN) y la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), por ejemplo, reconocen seis meses como un momento ideal para la introducción de otros alimentos además de la leche, sin embargo sugieren que quedarse en una ventana de cuatro a seis meses. Y también según la Asociación de Pediatras Estadounidenses, el bebé solo debe tomar leche durante los primeros cuatro a seis meses.

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Pero tenga cuidado: estas indicaciones generales no pueden ignorar las características de cada niño en particular. Los pediatras coinciden en que para iniciar el destete es bueno esperar hasta el propio niño, por un lado, muestra interés por la comida (que también puede ocurrir tempranamente, entre el cuarto y quinto mes de vida) y por otro lado listo desde un punto de vista neuromotor.

En definitiva, el pequeño debe saber:

• siéntate con la cabeza erguida,
• tragar bien la comida (teniendo así perdió el reflejo de extrusión lo que le lleva a escupir todo lo que no es líquido),
• agarre la comida con las manos para llevarla a la boca.

"Algunos bebés pueden estar listos un par de semanas antes de cumplir los seis meses, otros unas semanas más tarde", dijo. Ilaria Giulini Neri, nutricionista pediatra del hospital Melegnano e investigadora del proyecto NutrMyModernsParents de los Icans de nuestra ciudad, durante la retransmisión en directo de mymodernparents.com dedicada al destete.

“Obviamente -continúa el especialista- puede haber casos individuales en los que el pediatra recomiende comenzar antes (pero en todo caso a partir del cuarto mes) la introducción de alimentos distintos a la leche, por ejemplo si hay problemas particulares de crecimiento en casos particulares. , la indicación es dar leche -materna o artificial- al niño hasta aproximadamente el sexto mes”.

2. Destete: porque se introducen alimentos sólidos

El pediatra de Liguria lo explica bien alberto ferrando en su libro Cómo alimentar a mi hijo (Ediciones LSWR 2022): “La leche que consume el recién nacido ya no es suficiente para satisfacer completamente sus necesidades nutricionales y, por lo tanto, es necesario llenar el deficiencia de hierro, proteínas, vitaminas con alimentos que las contienen. En cuanto al hierro, los bebés a término que reciben lactancia materna exclusiva suelen mantener un suministro suficiente del mismo durante los primeros seis meses”.

¿Qué pasa si el bebé amamantado a los seis meses aún no está listo para la alimentación complementaria? ¿Cómo evitar el riesgo de deficiencia de hierro? Algunos pediatras aconsejan insistir un poco, mientras que otros tienden a respetar el tiempo del niño de todos modos, ofreciendo más bien un suplemento de hierro.

Según el punto de vista de la Asociación Cultural Pediátrica sobre la nutrición complementaria,

“Si la madre no sufrió problemas nutricionales durante el embarazo y la lactancia y si el cordón umbilical del bebé estaba cerrado (pinzado) al nacer cuando dejó de latir, no es necesario suplementar con hierro. En el resto de los casos es preferible complementar el infante con medicamentos a base de hierro, en lugar de proponer una alimentación forzada complementaria”

3. Nutrición complementaria: qué significa

Significa que los alimentos distintos de la leche enriquecen una dieta que, sin embargo, sigue siendo predominantemente láctea por primera vez. "Poco a poco niños se acostumbran a nuevos sabores y nuevas texturas, pero al principio siguen obteniendo la mayoría de los nutrientes que necesitan de la leche materna o de fórmula”, explica el pediatra franco de luca, ahora autónomo (anteriormente pediatra comunitario en una clínica romana), presidente del Montessori Birth Center.

Esto implica que el destete debe considerarse como una fase lenta y progresiva: una serie de pequeños pasos por los que acompañar pacientemente al bebé.

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4. Sin restricciones en alimentos considerados alergénicos

Hasta hace poco tiempo se pensaba que la mejor forma de prevenir el riesgo de alergias alimentarias en los niños era retrasar al máximo la introducción de alimentos potencialmente alergénicos, como el pescado, los huevos, los tomates, las fresas y los frutos secos. De ahí la compilación de hojas de ruta de destete bastante estrictas.

Sin embargo, desde hace unos veinte años, los estudios científicos disponibles han llevado a cuestionar esta creencia y hoy las recomendaciones han cambiado radicalmente. Un artículo publicado recientemente por la Asociación Americana de Pediatras en la revista Pediatrics recordaba esto:

"No hay evidencia científica de que retrasar la introducción de alimentos alergénicos más allá de los cuatro a seis meses de vida reduzca el riesgo de desarrollar alergias alimentarias, eccema, rinitis alérgica o asma".

No es casualidad que ESPGHAN recomiende proponer todos los alimentos posibles, sin excepción, al inicio del destete. Y nuestro Ministerio de Salud también dice: “El orden en que se introducen los alimentos semisólidos y sólidos en el destete puede variar según la preferencia del niño y la cultura gastronómica de la familia y del pediatra”. No más referencias a ventanas de tiempo particulares más apropiadas que el riesgo de alergias.

5. Un alimento a la vez, para experimentar

Atención, la caída de las restricciones respecto a los alimentos considerados alergénicos no significa que a partir de los seis meses del niño haya que "atiborrarlo" de alimentos alergénicos uno tras otro. Muchos pediatras creen que sigue siendo oportuno proponer nuevos alimentos al bebé con una sola cierta gradualidad, para darle tiempo a que se adapte a nuevos sabores y nuevas texturas.

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6. Luz verde a la lactancia prolongada

Si la madre ha amamantado a su bebé, no hay razón para dejar de amamantar una vez que ha comenzado el destete si le gusta continuar. "Definitivamente puede amamantar durante el destete, porque la leche materna le brinda al bebé una nutrición ideal, crecimiento sano y desarrollo óptimo", escribe Ferrando en su libro.

Además, la lactancia materna también representa un referente afectivo relevante para la adquisición de seguridad y autonomía. Por ello, la Organización Mundial de la Salud lo recomienda hasta el segundo año de vida e incluso más allá, si la pareja madre-hijo así lo desea.

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7. Hasta 12 meses leche materna o fórmula

Según las indicaciones de la ESPGHAN, "la leche de vaca no debe utilizarse como bebida principal antes de los 12 meses, si bien se permiten pequeñas cantidades además de las preparaciones alimenticias" (como el puré de patatas o la bechamel, Ed.)".

Las principales razones de esta "prohibición" son dos: "La primera tiene que ver con proteínas, que son demasiadas en la leche de vaca"explica el profesor Andrea Vania, jefe del Centro de Dietología y Nutrición Pediátrica del Departamento de Ciencias Materno-Infantiles y Urológicas de la Universidad La Sapienza de la ciudad. Y demasiada proteína en los dos primeros años de vida es un problema porque se asocia con un mayor riesgo de obesidad infantil. "Además, la leche de vaca es deficiente en hierro, un micronutriente muy importante en este grupo de edad”.

Finalmente, algunos estudios sugieren que el consumo de leche de vaca antes del año de vida puede favorecer la aparición de microhemorragias intestinales, promoviendo el riesgo de anemia. “Es una observación que ha surgido sobre todo de estudios relacionados con el consumo de leche cruda, pero no veo por qué no debería ser extensible también a la leche pasteurizada”, subraya la nutricionista.

8. Sin azúcar y sin sal posiblemente hasta dos años

En los dos primeros años de vida se debe evitar la adición de azúcares a la papilla. Por ejemplo, si propones yogur, este debe ser natural, sin azúcar, con la adición de algunas piezas de fruta como máximo.

La prohibición se deriva de dos consideraciones: el hecho de que los niños sean tan pequeños absolutamente no necesitan estas sustancias y el hecho de que en este grupo de edad se forma el gusto y se no acostumbres a los más pequeños a sabores demasiado dulces. Por otro lado, ahora es bien sabido que una dieta rica en azúcares desde edades tempranas se asocia a un mayor riesgo de obesidad, hipertensión, alteraciones en el nivel de grasas en sangre, diabetes. ¡Sin mencionar que el azúcar es el enemigo número uno de los dientes!

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Se aplican consideraciones similares a la sal., cuyo uso puede predisponer a una preferencia por los alimentos salados, aumentando el riesgo de hipertensión.

9. Miel después de 12 meses por riesgo botulínico

“Nunca se debe dar miel por debajo del año de vida porque podría ser un vehículo para las esporas de la bacteria botulínica”, explicó a mymodernparents.com Marangione, jefe del servicio de neonatología y patología neonatal del hospital Humanitas San Pio X de nuestra ciudad. “Las esporas, a su vez, pueden producir toxina botulínica y por tanto provocar intoxicaciones alimentarias que pueden conducir rápidamente a una parálisis general del organismo y, sobre todo, del sistema respiratorio”.

“El hecho es -dijo el experto- que el intestino del bebé aún no es capaz de bloquear las esporas, porque la flora bacteriana está inmadura, entonces cuando llegan encuentran un terreno fértil para multiplicarse, desarrollando entonces la enfermedad. , la flora bacteriana se vuelve más adecuado y equilibrado, con una mayor capacidad defensiva, por lo que expulsa las esporas sin tener posibilidad de desarrollar la toxina”.

Incluso después de 12 meses, la miel debe usarse con moderación porque es extremadamente cariogénica.

10. Carne, pescado, queso: cuidado con no excederse con las proteínas

Uno de los errores más comunes que se cometen al iniciar el destete es el de ofrecer al niño un exceso de proteína. Además, es un error que arrastramos de las viejas costumbres del pasado, cuando se recomendaba proponer papillas muy “ricas”, que contenían tanto carne como pescado y una generosa dosis de parmesano o parmesano.

Sin embargo, como decíamos, ahora sabemos que un exceso de proteínas en los primeros dos años de vida está asociado con un mayor riesgo de desarrollar obesidad infantil. “Hoy en día se recomienda agregar 40-50 gramos de alimentos proteicos (carne, pescado, legumbres, queso) a los alimentos para bebés, pero incluso estas son cantidades exageradas”, dijo el pediatra nutricionista. Margarita Caroli, miembro de la junta directiva del Grupo Europeo de Obesidad Infantil y coordinador de un nuevo documento sobre el destete que la Sociedad Del Paesena de Pediatría Preventiva y Social (SIPPS) prepara de cara al próximo congreso nacional, previsto para octubre. "En este documento le instamos a reducir aún más estas dosis innecesarias y potencialmente dañinas, ea no exceda los 10-15 gramos de proteína por comida".

11. ¿Es mejor dar papillas o cocinar carnes y pescados frescos?

"La elección tiene que ver más con criterios de comodidad y facilidad de uso que de oportunidad real", dijo el pediatra nutricionista Giacomo Cagnoli, nuevamente durante la transmisión en vivo de mymodernparents.com sobre el destete. “Si hay poco tiempo para cocinar, la papilla se puede utilizar con tranquilidad, además porque es muy segura y controlada. Al principio, sin embargo, es mejor medio tarro a la vez para no exceder la proteína. cuotas".

“Tener tiempo (y ganas) de cocinar, sin embargo, está perfectamente bien. De esta manera, entre otras cosas, permite que el niño pruebe una mayor variedad de sabores, ya que cada pieza de carne o pescado tiene un sabor único. , mientras que la de los homogeneizados es precisamente más homogénea”. Aquí puedes encontrar algunas ideas sobre cómo ofrecer pescado a los niños.

12. Destete vegetariano: cómo proceder

Varias sociedades científicas coinciden: es posible ofrecer a los niños un destete vegetariano o incluso vegano, siempre que se respeten ciertas condiciones. Los principales riesgos de esta dieta son dos: deficiencia de vitamina B12 (lo que se convierte en una certeza en el caso de la dieta vegana, ya que esta vitamina se encuentra únicamente en alimentos de origen animal) e ingesta baja en calorías, lo que puede conducir a problemas de crecimiento.

Sin embargo, son riesgos que se pueden mantener bajo control, con algunas precauciones, que mymodernparents.com ha presentado ampliamente en el artículo Dieta vegana para niños: ¿se puede hacer y en qué condiciones? Aquí están:

• piénsalo a tiempo, es decir, todavía durante el embarazo. La vitamina B12 también es importante para el desarrollo neurológico del feto: si la madre es vegana, es la primera en tener que preocuparse por sus niveles de esta vitamina. Así, en el embarazo y la lactancia la mamá vegana debe tomar suplementos adecuados de vitamina B12, y realizar periódicamente análisis de sangre para evaluar los niveles de esta proteína. Otras deficiencias pueden ser de hierro, zinc, vitamina D y calcio: el ginecólogo debe evaluar la situación con las pruebas adecuadas.
• si no está amamantando, elija productos adecuados en los primeros meses de vida. No bebidas vegetales a base de cereales o legumbres, sino leche en una fórmula específica, que en lugar de estar hecho con leche de vaca, será a base de soya o arroz.
• después del destete, en el caso de una dieta estrictamente vegana, prever lasuplementación con vitamina B12 para niños (y muchos pediatras también lo recomiendan para niños vegetarianos.
• para los pequeños prefieren alimentos densos en energía, como legumbres, derivados de la soja, frutos secos, quinoa, y no te excedas con las verduras, para no tener un exceso de fibra.
• proporcionar controles adecuados del crecimiento y la salud del niño, para evitar una repentina degeneración de la situación.
• en caso de duda, siempre contacte a su médico. En realidad, no todos los pediatras son expertos en nutrición y menos en nutrición vegetariana o vegana. Sin embargo, si es posible, busque un especialista con estas habilidades específicas.

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13. En la mesa con mamá y papá

La hora de la comida también es un momento de sociabilidad: es un buen hábito compartirlo de inmediato. Estos son algunos consejos de Alberto Ferrando para vivirlo con serenidad:

• no comas con la tele encendida;
• predicar siempre con el ejemplo, tanto en los hábitos (no juegas en la mesa, no miras el celular, te sientas) como en la elección de alimentos (trata de comer alimentos saludables y varía tu dieta lo más posible);
• fomentar la autonomía del niño, permitiéndole tocar la comida con las manos;
• evitar forzar para hacerlo comer.

14. El niño se niega a comer: cómo comportarse

“Frente a los niños que no quieren dejar la leche, no quieren comer o parecen comer poco, hay dos consejos básicos: confía en ellos y ten paciencia”. Palabra de Ilaria Giulini Neri y Giacomo Cagnoli.

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Lo primero que hay que hacer si el bebé no quiere empezar el destete, abandonando la leche -madre o fórmula- que le ha alimentado hasta ese momento es, por tanto, tener paciencia. "Por favor espere y vuelva a intentarlo más tardei, especialmente si el niño todavía muestra poco interés por la comida ", se lee en el libro Aprender a comer, el destete correcto con el método Margherita (Giunti 2022), firmado por los pediatras Jacopo Pagani y Andrea Vania, en colaboración con el chef Luigi Nastri.

“No es una tragedia ni para él ni para ti si se retrasa un poco el inicio de la alimentación complementaria”.

Finalmente, una última indicación útil para los niños que no quieren comer es tratar de cambiar la propuesta: quizás estás insistiendo en una papilla tradicional, y el bebé preferiría probar lo que hay en tu plato (¡siempre que sea sano!), con tendencia al destete. O viceversa. ¿Por qué no hacer también algunos intentos en esta dirección?

En todo caso, Ferrando recuerda que:

• si el niño está sano y tiene hambre, come. Si no come, no tiene hambre;
• la supuesta falta de apetito se deriva de la falta de equilibrio entre cuánto come un niño y cuánto en la familia creen que deberían comer. Se resuelve reduciendo las expectativas de la familia y no obligando al niño a comer más.

15. Me desteto a mí mismo, o la elección del autodestete

Se trata de una tendencia cada vez más extendida, que prevé el acceso del niño a alimentos familiares "normales", preparados con cierta cautela para hacerlos más adecuados a sus necesidades nutricionales específicas. Es una modalidad de destete que presupone la respeto total por el tiempo y las habilidades del niño y su capacidad para autorregularse, y presta especial atención a sus padres en la corrección de la dieta de toda la familia. No todos los pediatras lo apoyan, pero otros sí (por ejemplo, miembros de la Asociación Cultural de Pediatras). Toda la información sobre esta propuesta en el artículo Autodestete, las 11 cosas fundamentales a saber.

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Sara Honegger en el libro Un mundo de alimentos para bebés explica cómo se desteta a los niños en varios países. Generalmente el primer gusto es de frutas: manzana, pera, plátano, pero también mango o papaya....

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