¿En qué punto se encuentra la fertilidad de una mujer? La reserva ovárica lo dice

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En este articulo

• la estimación de la reserva ovárica
• Qué es
• factores de riesgo y evaluación
• pruebas para evaluar la reserva ovárica
• los valores de la reserva ovárica
• los síntomas de la disminución de la reserva ovárica
• lo que implica una mala reserva ovárica
• qué hacer si la reserva ovárica es baja
• cómo preservar la reserva ovárica
• qué hacer si la reserva ovárica está agotada

La estimación de la reserva ovárica, un dato muy importante

Hoy en Del Paese llega el momento cada vez más tarde en que una mujer empieza a buscar un embarazo. A veces tan tarde que la investigación se vuelve problemática. Por eso es importante tener presente el concepto de reserva ovárica, el patrimonio de ovocitos que toda mujer tiene desde su nacimiento y que alcanza la madurez en la pubertad”, advierte elena zannoni, ginecólogo de la Unidad de Medicina Reproductiva del hospital Humanitas de Rozzano.

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La disminución de la reserva ovárica

De hecho es un Activos fijos, que inevitablemente comienza a declinar con la edad. “El declive comienza a partir de los 30-32 años, se vuelve más importante a partir de los 35-36 y decididamente masivo a partir de los 40”, explica la ginecóloga. Es por esto que entre los primeros exámenes que el ginecólogo puede solicitar a la mujer se encuentran algunos que permiten estimar la reserva ovárica, como medida de potencial reproductivo femenino. "Esta estimación es información importante para determinar qué hacer si una mujer quiere un bebé", dice el ginecólogo. La marca, profesor de la Universidad de Módena y Reggio Emilia. "Si es bajo, podría ser una buena idea acceder rápidamente a un MAP incluso si no hay otros problemas de fertilidad".

Reserva ovárica, ¿qué es?

“Técnicamente, con este término nos referimos a evaluación del número de folículos ováricos presentes en los ovarios en un momento determinado de la vida de una mujer. Indica, por tanto, en qué momento se encuentra la mujer en su período reproductivo y aproximadamente cuánto puede durar aún este período”, explica La Marca.

Cómo se evalúa la reserva ovárica: factores de riesgo de agotamiento prematuro

“Hay pruebas específicas, pero generalmente lo primero que hace el especialista es interrogar a la mujer sobre historial clinico el suyo y su familia, a ver si hay dioses factores de riesgo por un agotamiento prematuro de la reserva ovárica ", dice Zannoni. Sucede, por ejemplo, si hay antecedentes de en la familia menopausia temprana, con una madre, abuela, hermana materna o tía que pasó por la menopausia antes de los 45 años.

"Otros factores de riesgo personales -añade el especialista- son el hecho de haber padecido inflamación pélvica o haber sufrido cirugía pélvica, por ejemplo, la extirpación de quistes ováricos, que puede haber implicado la extirpación de una parte del ovario. Incluso la extirpación del apéndice puede tener efectos sobre la reserva ovárica, si se presenta de emergencia y tiene un curso complicado de inflamación importante o sepsis”.

Finalmente, cabe recordar que algunos tratamientos farmacológicos -en particular quimioterapia contra el cáncer - pueden afectar o destruir la reserva ovárica.

En resumen entonces:

• factores hereditarios
• factores de riesgo personales, como inflamación pélvica o cirugía pélvica
• algunos tratamientos farmacológicos

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Pruebas para medir la reserva ovárica

Hay varios marcadores que se pueden utilizar para estimar la reserva ovárica, y en particular:

• recuento ecográfico de folículos antrales, los folículos que tienen un diámetro entre 2 y 10 milímetros, presentes en los ovarios. "Cuantos más hay, mayor es la reserva ovárica", explica Zannoni, subrayando que un recuento de al menos 10-12 folículos en los dos ovarios todavía se considera bueno. Los folículos antrales se evalúan a través de laultrasonido transvaginal en la fase inicial del ciclo menstrual (generalmente entre el primer y séptimo día del ciclo). Esta ecografía también nos permite evaluar el tamaño de los ovarios, “otra información indirecta sobre la consistencia de la reserva ovárica”, explica Zannoni.
• Pruebas de química sanguínea es decir, la medición de niveles de algunas hormonas en la sangre y en particular hormona FSH (estimulante del folículo), hormona LH (luteinizante) y estradiol, que deben medirse en un momento específico del ciclo, es decir, en el segundo o tercer día de flujo, y hormona AMH (antimülleriano), que en cambio puede medirse en cualquier momento del ciclo. “Las hormonas más relevantes -especifica el ginecólogo- son dos: la AMH, que es producida por las células de la granulosa de los folículos ováricos, por lo que está directamente correlacionada con la reserva ovárica (cuanto mayor sea el valor de la hormona, mayor será la reserva) y la FSH, que en cambio está inversamente correlacionada (cuanto mayor es el valor de la hormona, menor es la reserva ovárica).

“Estos marcadores se pueden tener en cuenta individualmente, porque por sí solos pueden dar información útil sobre la reserva ovárica, o se pueden integrar, para mejorar aún más la capacidad diagnóstica”, subraya La Marca.

Reserva ovárica, valores

Obviamente, la valoración de la reserva ovárica debe ser realizada por un especialista, como parte de una investigación y razonamiento exhaustivo sobre la fertilidad.

Como indicación, las situaciones con AMH menos de 1 nanogramo por ml, FSH superior a 10 unidades por litro o con uno recuento de folículos antrales inferior a 7-10 podrían ser indicativos de una reserva ovárica agotada, pero mucho también depende de la edad y los antecedentes médicos personales y familiares de la mujer.

¡Tenemos que hablar con el especialista!

¿La reserva ovárica agotada puede causar síntomas particulares?

"Puede ser un signo cambio constante en los ciclos menstruales, que tal vez se acerque o se retrase más que antes ", responde Zannoni. Pero cuidado: el especialista seguramente tomará en cuenta esta información para sus evaluaciones, pero esto no es suficiente para decir que la reserva ovárica se está agotando. Hay mujeres con irregularidades menstruales pero una reserva ovárica perfecta y mujeres con menstruación regular que están pasando por la menopausia”.

¿Qué conlleva una reserva ovárica baja?

“Tener menos folículos y, por lo tanto, una reserva ovárica que comienza a agotarse, significa que las posibilidades de concebir naturalmente y de tener éxito disminuyen cuando uno se acerca a una técnica MAP”, explica Zannoni. “Esto también se debe a que, a menudo, tener menos también significa que comienzan a ser de menor calidad”.

Qué hacer si la reserva ovárica es baja

“Si la reserva ovárica es baja y la mujer quiere un hijo, es necesario evaluar el camino más adecuado con un especialista para maximizar sus posibilidades de éxito, lo que podría significar acceder rápidamente a una ruta de Pma”, explica Zannoni.

Sin embargo, si la mujer es joven y aún no está buscando un hijo, puede considerar tener uno. crioconservación de ovocitos, la llamada congelación social de óvulos. “Puede ocurrir por ejemplo en casos de familiaridad por menopausia prematura. Si una mujer joven sabe que corre este riesgo y las pruebas confirman una reserva ovárica baja, la congelación de óvulos podría ser una solución, aún sabiendo que esto no representa una garantía absoluta de obtener un embarazo, siempre y cuando lo busque”.

Y sabiendo que es una técnica cara, ronda los 3000-5000 euros. Salvo que la congelación de óvulos forme parte de un proceso de preservación de la fertilidad tras un tratamiento de quimioterapia por un tumor: en este caso el coste lo cubre el Servicio Nacional de Salud.

"Desafortunadamente, advierte Zannoni, no hay mucho más que se pueda hacer si la reserva ovárica escasea: no hay suplementos que puedan ayudar.

Come preservarla

Como dijimos, la herencia folicular El punto de partida de una mujer se establece desde el nacimiento (de hecho, ya en el útero), y no se puede hacer nada para aumentarlo. Pero puedes intentar evitar que empeore antes de lo esperado, siguiendo un estilo de vida correcto:

• llevar una dieta sana y equilibrada,
• hacer actividad física regular,
• no fumar,
• no uses drogas
• y no tener relaciones demasiado promiscuas, que favorezcan el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria

"Todos estos son factores que pueden ayudar a mantener la reserva ovárica disponible en buen estado de salud", concluye Zannoni.

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¿Qué pasa si la reserva ovárica se agota?

“En el futuro, la investigación con células madre podría abrir nuevas perspectivas en este frente, pero de momento no es posible hacer nada”, explica La Marca.

La única posibilidad de quedar embarazada es emprender un camino de MAP con fecundación heteróloga, posible en Del Paese a partir de 2022.

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