Epidural: ¿la mamá y el bebé están en riesgo?

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Philippe Gloaguen
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Epidural segura para madres y bebés

Esta es la duda de muchas madres, tentadas por una epidural para reducir el dolor del trabajo de parto y el parto: pero ¿será segura, para ellas y para el bebé? La ciencia dice que sí. “Hay numerosos datos disponibles en la literatura médica que muestran la seguridad de la anestesia epidural, tanto para la madre como para el niño”, dice Luigi Fedele, exjefe del departamento de obstetricia y ginecología de la de nuestra ciudad.





“Obviamente, estos procedimientos deben ser realizados por un anestesista calificado que maneje el caso en colaboración con el obstetra y el ginecólogo, quienes controlarán el bienestar fetal con un seguimiento cardiotocográfico continuo o periódico”.

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Posibles efectos secundarios para mamá


Por supuesto, algunos efectos secundarios siempre son posibles. Los más frecuentes (pero básicamente inofensivos) son un disminución de la presión arterial de la madre (hipotensión) y la aparición de fiebre durante el parto o en las horas siguientes (pero muchas veces la madre ni se da cuenta).



También pueden ocurrir dolor de cabeza - molesto pero temporal, y en todo caso tratable con analgésicos comunes, sin mencionar que hay nueve posibilidades terapéuticas en el horizonte, basadas por ejemplo en la combinación de medicamentos como la prostigmina y la atropina - dolor lumbar (es decir, dolor de espalda, que, sin embargo, muchas veces depende más del esfuerzo del propio parto que de la analgesia), picor y hormigueo en los miembros inferiores, sabor metálico en la boca, algunos casos de retención de líquidos.

"Yo soy definitivamente raro o muy raro, del orden de un caso cada 10 o 20 mil analgesia, consecuencias más graves, como una reacción alérgica a la anestesia o daño neurológico como hematomas perdurales”, señala Fedele.

Consecuencias respecto al parto

“Los datos disponibles dicen que con la epidural puede haber un poquito alargamiento de la fase expulsiva del parto (del orden de 20 minutos) y unamayor riesgo de parto operatorioo (uso de la ventosa, u oxitocina para estimular las contracciones) ", subraya Carlo Buffi, exjefe de obstetricia y ginecología del Hospital Valdelsa en Poggibonsi (SI), ahora ginecólogo independiente.



Sin embargo, los datos más recientes parecen indicar que este efecto sobre el riesgo de parto operatorio ha ido disminuyendo con el tiempo, probablemente debido a una mejora de tecnicas y el recurso a dosis cada vez más reducidas de fármacos anestésicos. Por otro lado, no hay consecuencias con respecto al riesgo de cesárea.

Sin consecuencias significativas para el niño.


¿Y qué hay del bebé? Los estudios hablan por sí solos: “Media hora después de la primera administración de analgesia, se puede producir reducción de la frecuencia cardíaca“Señala Buffi.” Sin embargo, ahora está claro que esto no es un signo de sufrimiento fetal. De hecho, cinco minutos después del nacimiento, el índice de Apgar, un índice que mide el estado de salud del recién nacido, es el mismo en los partos con y sin epidural”. Y lo mismo ocurre con el riesgo de admisión a terapia intensiva neonatal, como muestra una revisión reciente de estudios científicos sobre el tema.

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Fuentes para este artículo: asesoramiento de Carlo Buffi, ex jefe de obstetricia y ginecología del Hospital Valdelsa en Poggibonsi (SI); consejo del prof. Luigi Fedele, exjefe del departamento de obstetricia y ginecología de la de nuestra ciudad; folleto informativo "Dolor del parto: conocerlo y controlarlo" elaborado por el Policlínico de nuestra ciudad; video producido por el Policlínico de nuestra ciudad; Revisión Cochrane de epidurales para el alivio del dolor durante el trabajo de parto

 

Actualizado el 17.01.2022

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