Erupciones repentinas en bebés: ¿cuáles son las causas?

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Cuando la piel del bebé está enrojecida, presenta burbujas, manchas rojas u otras manifestaciones “anormales” en una o varias zonas del cuerpo, estamos ante una erupción. Las erupciones repentinas en los bebés pueden tener múltiples causas, pero por lo general se reduce a irritación e infecciones bacteriana, viral o fúngica (producida por un hongo).



A menudo, las erupciones cutáneas, también llamadas erupciones cutáneas, van acompañadas de otros sintomas como fiebre o enfermedad de la garganta y pueden ser difíciles de diferenciar.

Siguiendo las directrices sobre erupciones en niños del Sistema Sanitario Inglés tratamos de analizar cuáles son las enfermedades que pueden provocar una reacción en la piel.  



En este articulo

Erupciones cutáneas y enfermedades exantemáticas.

Entre las principales causas de las erupciones cutáneas en los niños se encuentran ciertamente las enfermedades exantemáticas, llamadas así porque provocan una erupción en la piel en forma de manchas rojas, pústulas o ampollas durante el curso de la enfermedad. Las enfermedades exantemáticas pueden o no estar acompañadas también de aumento de temperatura cuerpo y otros síntomas. Según una clasificación publicada en 2022 en la revista científica Future Microbiology, las enfermedades exantemáticas infantiles son: escarlatina, sarampión, quinta enfermedad, sexta enfermedad, rubéola y varicela. Veámoslos en detalle.



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escarlatina

La escarlatina es un 'infección bacteriana que puede desarrollarse después de faringitis o amigdalitis bacteriana. La escarlatina se presenta con fiebre muy alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Unas horas después de los primeros síntomas, también aparece la erupción.



La erupción en este caso se manifiesta por manchas rojas brillantes muy áspero comenzando inicialmente por las axilas y la ingle y luego extendiéndose por el cuello, los brazos y el tronco. Otro signo característico de la escarlatina es una "lengua de frambuesa / fresa" muy roja con papilas hinchadas. Una vez resuelta la erupción, después de unos 3/4 días, la piel de los dedos de manos y pies y la de la ingle se someten a una peladura que toma alrededor de 10-20 días.

como se transmite

La escarlatina es una enfermedad contagiosa que se transmite por aire a través de las gotitas de saliva (estornudos, tos, etc.). No suele afectar a niños menores de seis meses y es raro incluso antes de los dos años.

Ven si cura

la escarlatina debe curarse con antibiótico prescrita por el pediatra o con una inyección única de benzatina-penicilina para prevenir posibles complicaciones. Según las indicaciones de la Sociedad de Pediatría Del Paesena, después de 48 horas desde el inicio del tratamiento antibiótico el niño ya no es contagioso y puede volver a la escuela.

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Erupciones repentinas en bebés: ¿cuáles son las causas?

Escarlatina en niños: fotos para reconocerla

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La escarlatina es una enfermedad infecciosa bacteriana que cursa con la aparición de dolor de garganta, vómitos, fiebre y dolor de cabeza. La erupción puede extenderse por todo el cuerpo y ...

Sarampión

En el caso del sarampión, la erupción es precedida por incluso fiebre muy alta, dolor de cabeza, malestar general, tos, sino también de manchas y burbujas dentro de la boca a la altura de los molares inferiores. Después de unos 3-5 días con estos síntomas aparece la erupción con el clásico "ampollas de sarampión"que comienza en el cuello y la cara y se extiende por todo el cuerpo. Las burbujas elevadas son de color rojo oscuro con un diámetro variable (1-5 milímetros). Suelen permanecer un par de días y luego comienzan a palidecer. El sarampión dura entre los días 10 y 20.

como se transmite

El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa que se transmite a través de la saliva y las secreciones nasales liberadas al toser, estornudar, contacto directo. Precisamente porque es muy contagioso, el Ministerio de Salud impone aislamiento del niño por la comunidad escolar durante al menos 5 días después del inicio de la erupción para evitar que los niños con las defensas muy bajas se vean especialmente afectados.

Ven si cura

el sarampión es causado por un virus y no existe una terapia específica que acorte la duración de la enfermedad. Los síntomas se pueden tratar, pero la causa no. Sin embargo, las consecuencias también pueden ser graves, por eso el Istituto Superiore di Sanità siempre recomienda la vacunación.

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Sarampión en niños: fotos para reconocerlo

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En el sarampión, es una enfermedad exantemática infantil causada por un virus que se transmite por el aire. No tiene síntomas severos, principalmente causa una erupción, ...

La quinta enfermedad o megaloeritema infeccioso

La quinta enfermedad, o megaloeritema infeccioso, es una infección benigna altamente contagiosa que se manifiesta como una erupción particular en las mejillas de los niños. El responsable de la infección es el parvovirus B19 que en los niños se propaga principalmente en el ámbito escolar. La incubación de esta enfermedad es muy larga y puede durar hasta 21 días.

La erupción se produce en la Guance de niños que parecen "abofeteado“porque tienen un color rojo muy intenso, pero también puede extenderse por el tronco, piernas y brazos con manchas rosa pálido. Esta manifestación dura más o menos 1 4 días, y está precedido por un período de aproximadamente una semana / diez días en el que el niño presenta dioses síntomas parecidos a la gripe.

como se transmite

Al igual que con el sarampión y la escarlatina, la quinta enfermedad también se transmite por secreciones respiratorias. En este caso la enfermedad solo es contagiosa antes de que aparezca la erupción.

Ven si cura

La quinta enfermedad no requiere tratamiento específico, pero se pueden utilizar antipiréticos en caso de fiebre o lociones emolientes para reducir las molestias.

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Erupciones repentinas en bebés: ¿cuáles son las causas?

Quinta enfermedad en niños: cómo se reconoce (FOTO)

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¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad? Puede comenzar con fiebre leve, dolor de cabeza y síntomas gripales que luego se desvanecen para dar paso a una manifestación de...

La sexta enfermedad o erupción crítica

La sexta enfermedad, o erupción crítica, es una de las posibles causas de erupciones en los niños. Es una enfermedad viral caracterizada por fiebre alta, seguida de manchas en el pecho y el vientre del niño color rosa que duran aproximadamente 48 horas. Estas motas no pican. La sexta enfermedad se presenta 5/15 días después de la infección.

como se transmite

La sexta enfermedad se transmite por aire al toser, estornudar o incluso hablar, o al entrar en contacto con mocos o saliva infectados. Afecta a niños pequeños, incluyendo 6 meses y 2 años de edad

Ven si cura

Al ser de origen viral no se cura con antibióticos y suele sana espontáneamente. En caso de fiebre alta o malestar, la Sociedad de Pediatría Del Paesena recomienda administrar paracetamol o ibuprofeno.

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Sexta enfermedad: fotos para reconocerla

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La sexta enfermedad, común entre los niños de seis meses a tres años, es infecciosa y está causada por un virus. Comienza bruscamente con fiebre alta (39-40 °C). Dura tres...

Varicela

Si su hijo tiene alguna motas rosas/rojas en relieve esto podría ser varicela, una enfermedad infecciosa causada por el virus Varicella zoster. La incubación de esta enfermedad es bastante larga, vamos dos a tres semanas, tras lo cual aparece fiebre baja y otros síntomas como malestar general y dolor de cabeza. Más tarde, también se manifiesta la típica erupción caracterizada por pequeños pápula pruriginosa que se extiende a la cabeza, cara, tronco y extremidades. Después de 4-5 días, las pápulas se forman costras y se caen.

como se transmite

El contagio ocurre ya sea por aire, ambos entrando contacto directo con las manchas varicela. El niño debe estar aislado porque es una enfermedad muy contagiosa, especialmente en las primeras etapas de la erupción.

Ven si cura

No existen medicamentos para tratar la varicela, pero nuevamente se puede usar acetaminofén y paracetamol para aliviar la picazón y la fiebre. antihistamínicos, siempre siguiendo las indicaciones del pediatra. En cambio, no al uso de aspirinas y salicilatos porque, según informa el Istituto Superiore di Sanità en el sitio Epicentro, aumentan el riesgo de síndrome de Reye.

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Varicela en niños: fotos para reconocerla

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La varicela es una enfermedad infecciosa contagiosa causada por el virus Varicella zoster. Se manifiesta con una erupción cutánea y fiebre baja. Pequeñas pátulas aparecen durante 3-4 días en ...

El fuego de Sant'

El propio virus de la varicela, tras una fase de latencia, podría reactivado y provocar el Fuego de San. En este caso, la erupción tiene un forma ovalada alargada que afecta sólo a un lado del cuerpo y es muy doloroso porque quema. La cura consiste en el uso de medicamentos antivirales y analgésicos, como se indica en el sitio web ISSalute por el Istituto Superiore di Sanità.

Rubéola

La erupción causada por la rubéola suele aparecer después de un par de días de fiebre leve y malestar general y es muy similar al sarampión con manchas rosas planas cubriendo todo el cuerpo. Después de esta primera reacción las motas se vuelven uniformes provocando una enrojecimiento general.

La rubéola también suele ir acompañada de un agrandamiento doloroso de los ganglios linfáticos. Afecta principalmente a los niños, especialmente entre los Y 5 14 años.

como se transmite

La rubéola se transmite a través del gotas de saliva emitidos al toser, estornudar o simplemente hablar. Si el niño tiene rubéola puede De vuelta a la escuela comenzando 7 días después de la aparición de la erupción.

Ven si cura

La rubéola no tiene un tratamiento específico y los síntomas generalmente pasan espontáneamente dentro de una semana a diez días. Si el niño tiene fiebre, se puede administrar paracetamol o ibuprfofen.

La rubéola se puede prevenir mediante la vacunación con la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola.

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Rubéola en niños: fotos para reconocerla

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La rubéola es una enfermedad infecciosa viral con una erupción similar al sarampión. Consiste en manchas rosadas, planas, que suelen cubrir todo el cuerpo las primeras...

La enfermedad manos pies boca

La reacción de la piel causada por la enfermedad mano-pie-boca comienza en la boca, la lengua y las encías que se llenan de ampollas rojas y doloroso, apareciendo posteriormente vesículas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies que también pueden extenderse a las nalgas del niño. Estos síntomas también se asocian con fiebre, irritabilidad, dolor abdominal, dolor de garganta. Suele ocurrir en lunares. niños bajo los años 5.

como se transmite

Es una enfermedad muy contagiosa, provocada por una infección vírica, que se transmite tanto por contacto físico que a través de las gotitas de saliva y secreciones respiratorias.

Ven si cura

Para contrarrestar la fiebre o las molestias se puede administrar paracetamol o ibuprofeno, mientras que para aliviar el dolor en la boca lo mejor es evitar darle al bebé alimentos salados o difíciles de masticar. La enfermedad se cura en 7-10 días, pero mientras tanto el niño no debe entrar en contacto con otras personas.

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Fiebre mano pie boca en niños: fotos para reconocerla

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Es una enfermedad típica de la infancia más bien trivial, que pasa por sí sola sin necesidad de tratamiento. La manifestación cutánea afecta a manos, pies y boca, con aparición de...

síndrome de Kawasaki

Aunque es una rara enfermedad inflamatoria que afecta aprox. 1 niño por cada 10 mil, y en su mayoría niños menores de 5 años, una erupción repentina podría ser un signo del síndrome de Kawasaki. El primer síntoma que se presenta en los niños es la fiebre, seguida de una enrojecimiento de algunas zonas de la piel como el tronco, la ingle y la zona genital. La erupción en este caso puede parecerse al sarampión, la escarlatina o la urticaria.

otro síntomas típicos de la enfermedad son:

  • secreciones oculares;
  • garganta roja;
  • labios secos;
  • lengua de "fresa";
  • manos y pies se hinchan y toman un color rojizo.

Esta enfermedad, que puede durar de 2 a 12 semanas, no se puede prevenir porque las causas aun se desconocen. El tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario. 

Ha habido mucha discusión recientemente sobre una posible relación entre Covid-19 y el síndrome de Kawasaki que parece afectar a los niños que han contraído la infección por Sars-Cov-2, pero se necesitarán más estudios para investigar esta relación.

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Urticaria

Entre los erupciones cutáneas más comunes en los niños es ciertamente digno de mención la urticaria que afecta en promedio a la 15% de los niños menores de 10 años. La urticaria se presenta con burbujas elevadas (ronchas), que varían en color de rojo a rosa, que causan picazón y ardor. La erupción puede aparecer en una parte limitada del cuerpo o extenderse a grandes áreas.

Ven si cura

En muchos casos, no se necesita tratamiento porque la erupción tiende a mejorar en unos pocos días. Si el niño apenas puede soportar el picar su pediatra podría recomendarle un fármaco antihistamínico para aliviar los síntomas.

Cuales son las causas 

Muy a menudo es difícil identificar la causa pero generalmente la reacción de la piel puede deberse a ciertos alimentos, ingesta de medicamentos, infecciones virales o bacterianas o alergias como las del polen, el polvo y el pelo de los animales.

Para ayudar al pediatra en el diagnóstico, puede recopilar toda la información relativa a los niños en un cuaderno alimentos y drogas tomada por el niño en el horas 24 antes de la erupción cutánea.

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enfermedad de Lyme

Si el niño fue picado por uno menta una erupción cutánea puede ocurrir en la picadura de garrapata. La erupción en este caso se manifestará con una Mancha roja que se vuelve más extenso con el tiempo. La picadura de garrapata puede provocar el desarrollo de enfermedad de Lyme, debido a una bacteria (Borrelia) que la garrapata transmite a los humanos a través de la picadura.

A la erupción le siguen síntomas como fatiga, malestar general, fiebre y dolores que pueden durar semanas. La garrapata debe permanecer adherida. al menos 24 horas para permitir la transmisión.

El aspecto más distintivo de la enfermedad de Lyme es que en 10 / 20% de las personas que la contraen, algunas manifestaciones como cansancio, depresión, insomnio y dolor musculoesquelético pueden persistir incluso después de la recuperación.

Ven si cura

En 2022 el NICE (National Institute for Health and Care, el Instituto Británico para la excelencia de las terapias) ha elaborado las nuevas directrices para el tratamiento de la enfermedad de Lyme que prevén la administración de antibióticos por vía oral.

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La pitiriasi alba

La pitiriasis alba es una enfermedad de la piel muy común, especialmente entre los niños y jóvenes. Viene con la apariencia de pequeñas manchas blancas en la cara, particularmente en la frente, pómulos y mejillas, pero también puede afectar las extremidades, el cuello, el tronco y la espalda. Las manchas tienen un tamaño entre 0,5 y 2 centímetros y los márgenes no son claramente distinguibles.

Al principio aparecen las motas Ligeramente aumentado, Yo soy de color rojo y puede causar picazón. Posteriormente el color se aclara, las manchas se vuelven planas y secas, y comienza un proceso peladura. Las causas aún no se conocen, pero se ha observado que ocurre en niños con piel muy seca.

Ven si cura

La pitiriasi alba no es contagioso y cura espontáneamente, aunque las manchas tardan unos meses o incluso un año en desaparecer por completo.

El Istituto Superiore di Sanità recomienda la aplicación de humectantes diseñado para reducir la sequedad de la piel y prevenir cualquier recaída. Cuando las manchas son rojas, es posible utilizar cremas calmantes que calmen el picor, si lo hay.

La pitiriasi versicolor

Si notas que hay algunas manchas en la piel del bebé manchas más claras o más oscuras de pigmentación normal de la piel, podría ser el hongo Malassezia furfur el causante de la pitiriasis versicolor. Este tipo de pitiriasis es benigno y se debe precisamente a la infección por un hongo que normalmente vive en nuestra piel y que en algunas circunstancias puede crecer y volverse agresivo, interferir con la pigmentación normal piel y causando manchas en la espalda, el pecho, el cuello y la parte superior de los brazos, así como picazón y descamación.

En los niños, la erupción se caracteriza por manchas redondeadas más claro que el color de la piel, localizado principalmente en la cara.

Ven si cura

La pitiriasi versicolor no es contagioso y no causa dolor, pero podría causar un ligero picar. El consejo del Istituto Superiore es limpiar la piel diariamente con ddetergentes de pH ácido y usando medicamentos antimicóticos para aplicar sobre la piel que puede ser prescrito por el médico o dermatólogo. Si la erupción también está presente en la cara y el cuello, será aconsejable usar uno también. champú especial.

Pitiriasis rosada de Gibert

También existe una tercera versión de la pitiriasis, llamada pitiriasis rosada de Gibert. se trata de un enfermedad benigna que generalmente afecta a los niños a partir de 10 años más o menos. La pitiriasis rosada es fácilmente reconocible porque aparece con un parche "madre" de forma ovalada de unos 2-10 centímetros. El borde de la mancha es rojo, mientras que el centro tiene escamas y es de color más claro.

La mancha principal suele encontrarse en el tronco y el cuello, pero también puede aparecer en la raíz de los brazos y las piernas. Después 14 20 días desde la aparición del primer spot, toda una serie de motas más pequeñas pero muy similar a la mancha madre. En niños con piel muy sensible, la pitiriasis rosada puede causar picar.

Ven si cura 

Las causas aún no se conocen, pero tendemos a pensar que se debe a un virus o una bacteria. La pitiriasis rosada no es contagiosa y sana espontáneamente sin el uso de drogas dentro 12 settimane. Si el picor es muy molesto para el niño entonces el pediatra o dermatólogo puede aconsejar cremas / jabones emolientes y talco mentolado, y considere usar un antihistamínico.

la rosácea

La rosácea infantil es real enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a lazona central de la cara, como nariz, mejillas y párpados, y que se manifiesta como enrojecimiento, eritema persistente, pápulas o pústulas, capilares superficiales, piel facial seca y descamada. La rosácea también es bastante rara en los niños. no es contagioso.

Aún no se conoce la causa principal de la aparición, pero se cree que múltiples factores pueden influir en la aparición de la enfermedad, incluidos los agentes infecciosos, la predisposición familiar y los factores climáticos.

Ven si cura

Su pediatra o dermatólogo puede recomendar el uso de crema o gel ad uso tópico para reducir el enrojecimiento o las pápulas

Impétigo

Si el niño tiene alguna costras amarillentas / color miel con bordes rojos, podría ser impétigo, una manifestación bacteriana que suele presentarse en los meses más cálidos.

Las lesiones se manifiestan con lesiones ampollas o burbujas, o con algunos abrasiones en la piel redondeado, a veces también asociado con picazón. La erupción suele comenzar en la cara, más precisamente debajo de la nariz y se extiende al resto del cuerpo cuando las bacterias se transfieren del área infectada a un área sana.

como se transmite

El niño con impétigo puede transmitirlo no solo en su propia piel, sino también al tocar a otras personas con los dedos oa través de toallas y ropa.

Ven si cura

Para tratar el impétigo se utilizan cremas antibióticas o antibióticos orales dependiendo de qué tan extendida esté la erupción, como también lo indica el consenso entre empresas sobre infecciones bacterianas de la piel en niños. Transcurridas 24 horas desde el inicio del tratamiento, el niño puede volver al colegio manteniendo las heridas vendadas.

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Erupciones repentinas en bebés: ¿cuáles son las causas?

Impétigo en niños: fotos para reconocerlo

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El impétigo es una infección de la piel causada por bacterias estafilocócicas o estreptocócicas. El contagio es muy fácil. Las lesiones son muy notorias y usted...

Dermatitis atópica (eccema)

La dermatitis atópica, o eczema, es una de las manifestaciones cutáneas más comunes que suele aparecer sobre todo en niños que tienen pieles especialmente sensibles y secas. Este tipo de erupción parece una enrojecimiento de la piel mucho picor que si se rasca puede inflamarse. En los niños pequeños, especialmente durante la primer año de vida, la dermatitis atópica se presenta en la cara, el cuello, alrededor de los ojos, detrás de las orejas, en los pliegues de las articulaciones y en la zona del pañal.

en niños mayores El eccema también puede afectar el cuero cabelludo, las manos, los brazos, los pies y las piernas.

Las causas de la dermatitis atópica

Se desconoce la causa subyacente, pero ciertamente hay una combinación de factores genético y ambiental. La erupción tiende a empeorar cuando el clima es frío y seco. En algunos niños, la dermatitis tiende a resolverse con el crecimiento, mientras que en otros persiste durante toda la vida.

Ven si cura

Se pueden aplicar para aliviar las molestias de la dermatitis pomadas hidratantes, cremas con corticosteroides y medicamentos contra la picazón.

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Dermatitis atópica en niños: fotos para reconocerla

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Es una forma de eccema, que afecta a cerca del 30% de los niños, caracterizada por lesiones cutáneas, generalmente muy pruriginosas, de curso crónico-recidivante, que suelen aparecer...

Dermatitis de contacto

Finalmente, una erupción repentina puede ser el símbolo de una dermatitis de contacto. Si tu hijo tiene uno parte del cuerpo que está roja y con picazón, puede haber entrado en contacto con un alergénico. Si se trata de dermatitis de contacto, la zona afectada, generalmente manos y brazos, se torna áspera y presenta copos o burbujas en el que se pueden formar costras.

La erupción cutánea puede ser provocada por perfumes, metales, plantas, jabones.

Ven si cura

Es critico averiguar la causa de la erupción, pero mientras tanto puede ser útil lavar el área afectada por la dermatitis solo una vez con agua y jabón y luego lavar solo con un poco de agua tibia. Para darle un poco de alivio al bebé puedes hacer unos compresas con agua fria o con hielo durante unos 10/20 minutos cada 3/4 horas, recordando también evitar prendas sintéticas y de lana o en todo caso demasiado ajustadas.

Para distinguir mejor las diversas dermatitis en niños, puede ser útil consultar esta guía elaborada por el Hospital Pediátrico Bambino Gesù de la ciudad.

Cuándo avisar al pediatra: las alarmas

Cuando aparece una erupción, hay algunas señales de alerta a las que los padres definitivamente deben prestar atención. En particular, este es el caso de llame a urgencias a urgencias si el bebé tiene dificultad para respirar o tragar, o si la lengua está hinchada, si el bebé tiene menos de un mes y tiene pequeñas burbujas en el cuerpo, o si el bebé tiene una erupción morada que parece un hematoma.

Si por el contrario se presenta alguna de estas situaciones:

  • la erupción apareció poco después de tomar una medicinal, después de comer un comida en particular, o después de la picadura de un insecto;
  • el niño está enfermo, débil e incapaz de pararse o sentarse;
  • le orina del niño son rojos o en todo caso muy oscuros;
  • la erupción es de color púrpura y no desaparece al presionar con un dedo;
  • apartarse de la erupción rayas rojas como si se esparciera;
  • la fiebre ha estado presente por más de 4/5 días;
  • sospechoso de haber sido picado por uno menta;

entonces es importante contacte al pediatra inmediatamente para una visita, con el fin de entender qué causó la erupción.

En general, estos son los casos más graves, pero también hay otras condiciones que no deben subestimarse. Por eso es bueno contactar con el pediatra de todos modos, aunque con menos urgencia, aunque:

  • el niño tiene picazón, dolor o ardor debido a la erupción;
  • la erupción apareció en el área genital y también se extiende a las manitas y pies;
  • comparar pus;
  • el niño también tiene fiebre y/o dolor de garganta;
  • la erupción continúa extendiéndose por el cuerpo;

En cualquier caso, es una buena práctica. esperar la visita del pediatra antes de dar a los niños cualquier tipo de medicamento.

Qué hacer si aparece una erupción

A menos que haya señales de alarma reales como las que mencionamos anteriormente, hay algunos consejos que pueden ser útiles para las mamás y los papás en caso de erupciones repentinas:

  • si el bebé tiene picazón, trate de asegurarse de que no se rasque, tal vez haciendo que use algunos guantes de algodón;
  • mantener las manos del bebé limpias y con las uñas cortase;
  • vestirlo con prendas de algodon, evitando en cambio los tejidos sintéticos y poco transpirables;
  • haz que haga un baño, no muy largo, con agua y bicarbonato;
  • no utilizar medicamentos ni cremas salvo indicación expresa del pediatra;
  • evitar proponer alimentos que podrían empeorar la situación como cítricos, fresas, plátanos, espinacas, quesos fermentados, claras de huevo, yogur, embutidos, chocolate y refrescos.

Si sus síntomas empeoran o no mejoran, no dude en llamar a su pediatra.

FUENTES UTILIZADAS:

Erupciones cutáneas comunes en niños, American Family Physician, 2022

Infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos en edad pediátrica, consenso interempresas SIP, SITIP, SIPPS, FIMP, SIDERP

Erupciones en bebés y niños, Sistema Nacional de Salud del Reino Unido

Erupciones en niños, Directrices de Dermatología Pediátrica, Sistema Nacional de Salud Británico

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