✓ Ginecomastia: cuando tiene la mama

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En la mayoría de los casos se trata de un problema puramente estético, que no compromete el estado físico, pero impacta en el bienestar psicológico de los adolescentes. “Esta es la razón por la que cada vez se usa más la cirugía estética para deshacerse de ginecomastia" el reclama Stefano Stagi, especialista en auxoendocrinología del Meyer Children's Hospital de la ciudad.

Que es eso

La ginecomastia, del griego gyné mujer y mastós mama, es una hipertrofia de la glándula mamaria masculina. En otras palabras, uno o ambos senos se hinchan tanto que adquieren la apariencia de un seno femenino. "A menudo es una hipertrofia benigna, no cancerosa, debido a un desequilibrio entre el estrógeno y la testosterona". Por lo general, no representa un peligro para la salud. Sin embargo, la angustia psicológica que puede causar no debe subestimarse.

"Hablamos sobre ginecomastia prepuberale cuando aparece antes de los primeros signos típicos del desarrollo (aumento de volumen testicular, cambios en el tamaño de los genitales y aparición de vello púbico) y ginecomastia puberal cuando, en cambio, aparece tras la aparición de los caracteres sexuales secundarios”, explica la investigadora. “En el primer caso generalmente puede ser expresión de problemas hormonales (exceso de estrógenos, las hormonas sexuales femeninas que estimulan el crecimiento de los senos), mientras que en el segundo es un cuadro parafisiológico: porque casi todos los varones sufren un agrandamiento transitorio de la glándula mamaria. , debido a los cambios hormonales propios de la fase puberal”.

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Generalmente la hipertrofia es bilateral, pero también puede ser asimétrica (es decir, el agrandamiento es mayor en una mama), y es más pronunciada en niños con exceso de peso (por la presencia del componente adiposo o adipomastia). “En la mayoría de los casos, tiende a retroceder con el tiempo”, asegura Stagi. "Si la ginecomastia persiste, entonces se puede considerar la cirugía".

El diagnostico

Por lo general, explica el médico, se toma y prescribe un historial médico cuidadoso exámenes endocrinológicos evaluar si existen o no disfunciones hormonales -en la práctica exceso de estrógenos, y si es necesario iniciar hormonoterapia- y descartar otras patologías que afecten los niveles de hormonas sexuales, como el hipertiroidismo o el hipogonadismo.

La ginecomastia también se puede inducir tomando ciertos medicamentos, como algunos quimioterapéuticos o antipsicóticos, y esteroides anabólicos.

Es recomendable hacer adicionalmente también pruebas genéticas para determinar cualquier trastorno cromosómico. De hecho, la ginecomastia se asocia frecuentemente con el síndrome de Klinefelter, una enfermedad genética causada por la presencia de un cromosoma sexual X extra en los hombres. “Afecta a 1 de cada 500 varones, puede causar problemas de infertilidad en la edad adulta y la ginecomastia puede ser un síntoma”, explica Stagi.

L'intervento chirúrgico

Si con pruebas endocrinológicas, ultrasonido testicular y mamario y evaluación genética es posible descartar problemas de este tipo, entonces se monitorea la situación en el tiempo porque puede ocurrir una regresión natural del problema. Sin embargo, si la hipertrofia persiste, se puede recurrir a la cirugía estética. En la práctica, se aspira el tejido adiposo (lipoescultura), si el agrandamiento se debe a acumulación de grasa. Si, por el contrario, la hipertrofia está ligada a un desarrollo excesivo del tejido glandular, se realiza una mastectomía para extirpar la glándula mamaria.

“Generalmente es recomendable esperar a que finalice la pubertad por una posible regresión espontánea y, si es necesario, mientras tanto es recomendable realizar una camino psicológico, porque aunque se trate de un problema estético que no pone en peligro la salud física, la ginecomastia puberal puede tener un impacto desagradable en la vida de un adolescente. Hay quienes les cuesta aceptarse a sí mismos, y se avergüenzan de su apariencia, se encierran en sí mismos, se aíslan, dejan de hacer deporte por la vergüenza de compartir los vestuarios con sus compañeros. Por eso, cuando la situación es realmente insostenible, la cirugía se realiza incluso antes de los 18 años”, señala Stagi.

Prevenir manteniendo su peso bajo control

Además de ser más pronunciada en quienes tienen unos kilitos de más, “la ginecomastia también tiende a persistir debido a algunos mecanismos hormonales ligados al tejido adiposo que tienden a convertir los andrógenos en estrógenos”. Aquí porque Se recomienda bajar de peso junto con la actividad física.. "Por un lado, de hecho, alcanzar y mantener un peso saludable reduce el componente de la adipomastia, que es la acumulación de tejido adiposo, y por otro lado, la actividad física aumenta el tono de los músculos pectorales", concluye el médico de Meyer.

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