Sobre 3-4 niños de cada 100 desarrollar un hemangioma en los primeros días o semanas de vida. Es un tumor benigno (el más común en niños), que puede manifestarse en cualquier parte del cuerpo en forma de una mancha plana (o ligeramente elevada), de color rojo-morado, que se agranda gradualmente.
En la gran mayoría de los casos, el hemangioma se resuelve solo, encogiéndose hasta desaparecer, entre los 2 y los 6 años de edad. En 5-10% de los casos, sin embargo, pueden ocurrir complicaciones. que hacen necesaria una intervención.
hoy en día, la primera línea de tratamiento es la terapia oral con el fármaco propranolol, mientras que la cirugía se reserva para un número mínimo de casos. Para hacer un balance de la recomendaciones más actuales para el manejo de hemangiomas es un artículo que acaba de publicarse en el European Journal of Pediatrics por un grupo de expertos europeos (entre los que se encuentran algunos médicos Del Paeseni, del hospital pediátrico Bambin Gesù), que han tenido en cuenta los principales resultados científicos obtenidos hasta el momento sobre este tema.
Yo fattori di rischio
El mecanismo biológico preciso que conduce a la formación de un hemangioma aún no se ha dilucidado. Sin embargo, se conocen algunos factores de riesgo. En particular, el bajo peso al nacer, la prematuridad, el sexo femenino, la edad materna avanzada, la aparición de preeclampsia en la madre, la presencia de anomalías placentarias durante el embarazo, son factores asociados a un mayor riesgo de desarrollar hemangiomas.
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De qué se trata
Los hemangiomas son tumores vasculares benignos. Suelen aparecer unos días después del nacimiento y no más tarde de 12 semanas (solo en una minoría de casos ya están presentes al nacer). Después de la aparición, en forma de una mancha roja brillante o una mancha clara cubierta por una fina red de capilares, tienden a agrandarse progresivamente, alcanzando su tamaño máximo alrededor de los 6 meses de vida, mientras que el color se vuelve cada vez más intenso.
Pueden ser de interés cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos se encuentran en la piel (especialmente en la región de la cabeza y el cuello y, posteriormente, en el tronco y los brazos). A veces, sin embargo, también se pueden encontrar en otros órganos, por ejemplo, en el hígado, en la laringe, en el tracto gastrointestinal.
El diagnóstico generalmente se basa en la simple exámen clinico. En los casos más dudosos o complejos, un examen de ultrasonido puede ayudar, el doppler color, y a veces también necesitas hacer uno resonancia magnética nuclear, para evaluar las conexiones entre el hemangioma y las estructuras circundantes.
Las posibles complicaciones
En el 85-90% de los casos, el hemangioma retrocede espontáneamente, sin necesidad de intervenciones especiales: basta con que lo revise periódicamente un dermatólogo pediátrico, con una periodicidad que depende de las características del propio hemangioma y de la edad de el niño. .
en 5-10% de los casos (y algunos estudios hablan incluso de un 20%)por otro lado, algunas complicaciones pueden requerir una intervención más oportuna, que generalmente es farmacológica pero también puede ser quirúrgica. Las principales complicaciones de los hemangiomas son de dos tipos:
1. Ulceraciones. Provocan sangrado, infección y sobre todo son dolorosos para el bebé.
2. Limitaciones funcionales. Dependen de la localización: los hemangiomas localizados muy cerca de los ojos, por ejemplo, pueden causar alteraciones visuales, mientras que los de los labios pueden causar molestias o dolor cuando el bebé come o bebe (o chupa leche).
Si el hemangioma se localiza en laringe o glotis, puede incluso poner en peligro la vida del bebé impidiéndole respirar. En este caso, tiende a manifestarse con un ruido característico durante la inspiración, que puede confundirse con una laringitis aguda. También son peligrosos los hemangiomas colocados en el hígado, que pueden afectar la circulación sanguínea y provocar insuficiencia cardíaca.
A estas complicaciones se pueden sumar las riesgo de daño cosmético permanente si el hemangioma -aunque no es peligroso- no sufre una regresión espontánea y afecta, por ejemplo, a partes del cuerpo muy expuestas, como la cara.
Como intervenimos
El grupo de expertos europeos que hace un balance de los hemangiomas complicados lo dice claro: hoy en día el tratamiento de elección para estos tumores benignos está representado por terapia oral con propranolol.
Es un bloqueador beta ya se utiliza desde hace varias décadas para el tratamiento de algunas enfermedades del corazón. Sin embargo, en 2007, la doctora francesa Christine Léauté Labrèze descubrió accidentalmente que el medicamento parecía funcionar incluso en el caso de los hemangiomas infantiles. De ahí una serie de ensayos clínicos con resultados satisfactorios, que condujeron a la recomendación actual.
La terapia recomendada es 2-3 miligramos por kg de peso del niño por día, para 6-12 meses, según sea apropiado. Obviamente, durante el tratamiento, el pequeño paciente debe ser revisado periódicamente por el médico. El artículo publicado en el European Journal of Pediatrics también destaca que se están evaluando terapias tópicas con propranolol u otros betabloqueantes, para ser utilizados en forma de ungüentos, para aplicar directamente sobre el "punto".
En caso de contraindicaciones para la toma de este fármaco (generalmente, si el niño sufre además enfermedades del corazón o asma), se puede optar por el cortisona (medicamento de segunda elección).
Il tratamiento quirúrgico convencional está indicado para hemangiomas que no responden a fármacos. A veces, sin embargo, constituye inmediatamente la primera opción de intervención, si se piensa que dará un resultado estético mejor que los medicamentos.
Si, después de la regresión del tumor, queda una red antiestética de capilares, esto se puede tratar con el láser (en particular, láser de colorante pulsado, luz pulsada intensa y, en algunos casos, láser Nd:YAG).
Otras fuentes para este artículo: análisis en profundidad sobre el sitio del Hospital Pediátrico Bambin Gesù en la ciudad; hoja informativa sobre Medscape.
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