En este articulo
- ¿Qué es la incompatibilidad Rh?
- La prueba de Coombs
¿Qué es la incompatibilidad Rh?
L'incompatibilidad Rh es una reacción del sistema inmunológico materno con producción de anticuerpos que atacan las células sanguíneas del feto.
Esta reacción puede ocurrir durante un segundo embarazo en una madre que tiene un grupo sanguineo rh negativo con un feto de grupo Rh positivo si la sangre de los dos entra en contacto, y sólo si durante la gestación anterior ya había habido el mismo tipo de contacto, tal vez favorecido por asamis invasivos como la amniocentesis y el CVS.
La principal consecuencia posible de la incompatibilidad Rh es la enfermedad hemolítica del recién nacidoque es una condición en la que los anticuerpos maternos dañan o destruyen los glóbulos rojos del feto.
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La búsqueda de anticuerpos responsables de la incompatibilidad RH se realiza a través de una muestra de sangre materna que se somete a la Prueba de Coombs indirecta, que se repite todos los meses en mujeres embarazadas Rh negativas para comprobar que no se produce la reacción. También para evitar esta reacción, después de un procedimiento invasivo, después del parto o después de un aborto, la mujer Rh negativa recibe profilaxis con inmunoglobulinas.
La prueba de Coombs tiene, de hecho, dos variantes:
- Directo: se realiza principalmente en el caso de un diagnóstico de enfermedad hemolítica en el recién nacido para investigar sus aspectos
- Indirecto: es el más usado y eso ayuda a entender si el organismo materno produce unos específicos anticuerpos (anti-D) que dañan los glóbulos rojos del feto
Cuándo hacer la prueba y por qué
La prueba generalmente se solicita en la primera visita ginecológica en el primer trimestre del embarazo y luego se repite en la semana 28 de gestación.
Esta prueba generalmente se ordena especialmente si la madre tiene un tipo de sangre RH. Sin embargo, si el paciente tiene un factor RH positivo, los problemas de incompatibilidad son raros, mientras que en presencia de un factor RH negativo, se abren varios escenarios:
- Si el tipo de sangre del padre es negativo y La prueba de Coombs indirecta es negativa, el examen se repite por seguridad en la semana 28 de embarazo.
- Si el grupo sanguineo del padre es RH positivo, Ma il La prueba de Coombs indirecta es negativa, luego la prueba se repite cada mes para comprobar que el resultado sigue siendo negativo.
También puede ocurrir que, con una madre que tiene un factor Rh negativo, el tipo de sangre del padre sea RH positivo y la prueba de Coombs también sea positiva. Mucho más raros, sin embargo, son los casos en los que la incompatibilidad materno-fetal no está determinada por el factor RH, sino por la diferencia de grupo sanguíneo (incompatibilidad AB0).
Es normal prescribir una inmunoprofilaxis entre la semana XNUMX y XNUMX de embarazo, para evitar la posible aparición de anticuerpos anti-D.
prueba de coombs positiva
En caso de resultado positivo, se deben identificar los tipos de anticuerpos presentes y también se deben realizar controles a la pareja del paciente.
En buena parte de los casos no hay consecuencias relevantes, pero hay situaciones en las que se destaca la presencia de una. enfermedad hemolítica que también puede causar daño cerebral al feto e incluso al muerte perinatal. Sin embargo, este caso sigue siendo muy raro.
FUENTES: ISS; WebMD
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¿Qué sucede si la prueba de Coombs es positiva?
Si la prueba de Coombs es positiva, es necesario analizar los anticuerpos presentes y realizar controles periódicos para controlar la situación.
¿Cuándo se realiza la inmunoprofilaxis?
Es normal prescribir una inmunoprofilaxis entre la semana XNUMX y XNUMX de embarazo, para evitar la posible aparición de anticuerpos anti-D.
¿Qué es la enfermedad hemolítica del recién nacido?
La enfermedad hemolítica del recién nacido ocurre cuando los anticuerpos de la madre dañan o destruyen los glóbulos rojos del bebé.
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