✓ Infertilidad, lo importante que es la edad

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fertilidad femenina? Disminuye de manera gradual pero significativa con la edad, comenzando alrededor de los 32 años y en particular después de los 37. Esta es, en resumen, la conclusión de un documento conjunto publicado en 2022 por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad Estadounidense. Medicina Reproductiva. La vigencia del documento, que reemplaza a la versión anterior de 2008, también se confirmó en 2022. Veamos qué dice en detalle.

Oocitos: qué sucede a medida que envejecemos

Con los años, el número de ovocitos contenidos en los ovarios disminuye debido a un proceso natural llamado atresia. Baste decir que un feto femenino, cuando todavía está en el útero de la madre, tiene de 6 a 7 millones de ovocitos, que ya al nacer se han convertido en solo 1-2 millones, y luego bajan a alrededor 300-500 mil en la pubertad, 25 a los 37 y alrededor de 1000 a los 51, que es la edad media de inicio de la menopausia al menos en los Estados Unidos.

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Como hemos visto, según informa el documento la fertilidad femenina disminuye de manera gradual pero significativa aproximadamente a partir de los 32 años, y más rápidamente a partir de los 37: una tendencia que refleja tanto la disminución de calidad de los ovocitos, tanto algunos cambios hormonales, incluyendo el aumento de los niveles circulantes de la hormona FSH y la disminución de los de la hormona antimülleriana. No solo eso: con el avance de la edad, también aumentan otros trastornos y condiciones que pueden tener un efecto negativo en la fertilidad femenina, incluido el riesgo de miomas uterinos o endometriosis.

Relaciones sexuales: a menudo también disminuyen

Características de los ovocitos e aspectos hormonales no son lo único que varía con la edad. En general, de hecho, a lo largo de los años también hay una disminución de la actividad sexual, por lo que puede ser difícil separar el peso de las dos contribuciones, el envejecimiento de los ovocitos y la reducción de las relaciones sexuales, a la infertilidad. Sin embargo, un estudio ahora histórico, publicado en el New England Journal of Medicine en 1982, ayudó a arrojar luz sobre este punto.

El estudio tuvo en cuenta a mujeres que no tenían problemas de concepción pero que, debido a la esterilidad de sus maridos que padecían azoospermia, habían tenido que someterse a una inseminación con semen de donante: una de las condiciones más favorables para tener un bebé con la ayuda de medicamentos. porque implica unir artificialmente los óvulos y los espermatozoides de dos personas sustancialmente sanas. Bueno, estas mujeres habían quedado embarazadas. en el 74% de los casos si tenían menos de 32 años, en el 62% si tenían entre 32 y 35 años y en 54% si tenían más de 35 años.

Se observó una tendencia similar en los datos derivados de los programas de transferencia de embriones después de la fertilización in vitro en los Estados Unidos. El porcentaje de ciclos que terminaron con un parto fue: 41,5% en mujeres menores de 35 años; 31,9% en mujeres entre 35 y 37 años; 22,1% en mujeres entre 38 y 40 años; 12,4% entre 41 y 42 años; 5% entre 43 y 44 años y 1% mayores de 44 años. Al mismo tiempo, sin embargo, se vio que en mujeres lo habían usado ovocitos donados por donantes más jóvenes, hasta el 51% de las transferencias resultaron en un embarazo a término con recién nacido vivo, independientemente de la edad del destinatario.

Los datos del registro Del Paeseno sobre procreación médicamente asistida también confirman la tendencia. Los recogidos en 2022 (los últimos disponibles) dicen que por inseminación el porcentaje de embarazos es del 13,7% en mujeres menores de 34 años y baja al 3,4% para mujeres de 42 años o más. Lo mismo ocurre con el éxito de tratamientos como la FIV o la Icsi: de cien ciclos, se obtuvieron 24 embarazos en mujeres menores de 35 años, y solo 5,7 en mujeres mayores de 43.

La importancia del factor tiempo

Por lo tanto, el factor tiempo es muy importante: por esta razón, el documento estadounidense concluye afirmando que, incluso si el diagnóstico de infertilidad real ocurre solo después de un año de intentos fallidos, si la mujer tiene más de 35 años, es bueno que comience un camino de diagnóstico ya. después de seis meses. E inmediatamente si tiene más de 40 años: incluso unos pocos meses pueden ser demasiado largos si su edad es "avanzada" y hay motivos para sospechar infertilidad.

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La edad también importa para los humanos

Si antes se pensaba que la edad era un factor crítico solo para las mujeres, hoy sabemos que no es exactamente así: incluso para los hombres existe un disminución de la fertilidad debido a la edad: parece que una primera reducción en la calidad del esperma comienza ya después de los 35 años, para volverse significativa después de los 40 años. No solo eso: cada vez son más los datos que confirman que en general una pareja mayor favorece los abortos espontáneos, y esto sin importar la edad de la mujer.