La medicina moderna ayuda a mantener el embarazo.

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Marie-Ange Demory
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¿Cuándo es prematuro un bebé?

Los bebés que nacen más de tres meses antes de la fecha calculada se consideran prematuros. Gracias al progreso médico, las posibilidades de que la mayoría de ellos sobrevivan incluso sin consecuencias son buenas. Pero especialmente los niños que nacen antes de la semana treinta y dos de gestación o que tienen un peso muy bajo al nacer (menos de 1500 gramos), a pesar de todos los esfuerzos, a veces tienen que luchar con complicaciones de cierta gravedad. Por este motivo, los médicos siempre tratan de evitar o retrasar en la medida de lo posible un parto prematuro. Y los métodos disponibles para hacer esto son diferentes.





¿Por qué las contracciones vienen tan temprano?

Los nacimientos prematuros pueden tener varias causas: tal vez un cambio en el cuello uterino, ya sean miomas o las consecuencias de una extirpación de tejido previa ('conización'), una cantidad excesiva de líquido amniótico también puede conducir a un parto prematuro; así como alteraciones hormonales o un desprendimiento prematuro de la placenta. Los fumadores también tienen un riesgo significativo: ¡otra razón por la que las mujeres embarazadas deben mantenerse alejadas de los cigarrillos! Puede haber una enfermedad o malformación del bebé, e incluso los embarazos múltiples muy a menudo no duran más de 40 semanas, entre otras cosas porque el útero puede estar demasiado apretado. Los receptores musculares registran un embarazo avanzado y la copa reacciona con la oxitocina, un estimulante de las contracciones. En el caso de mujeres que ya han abortado, el canal cervical se ensancha, por lo que su función de retención puede debilitarse prematuramente. Si la boca del útero se abre, el útero responde con contracciones.



¡Los fumadores corren un mayor riesgo!



A veces, sin embargo, primero se provoca conscientemente el nacimiento, por ejemplo, si la madre arriesga su vida a causa de la enfermedad, como en el caso de un síndrome HELLP. Y los médicos a veces deciden un parto prematuro incluso si el bebé no está suficientemente alimentado en el cuerpo de la madre.

Hoy, sin embargo, se sabe que la causa más frecuente de partos prematuros o (en el caso más grave) de abortos avanzados (después de doce o más semanas) está representada por infecciones de la vagina. "Podemos suponer que al menos un tercio, pero quizás incluso la mitad de todos los nacimientos prematuros son causados ​​por una de estas infecciones", dice el profesor Erich Saling. Desde los años noventa la luminaria trabaja en el "Instituto Erich Saling de medicina perinatal" en un "proyecto de prevención de abortos" seguido, entre otros, por la ELTERN (edición 12/1993).

En el peor de los casos, incluso penetran y amenazan directamente la vida del feto. Si "solo" el corion se inflama, se vuelven cada vez más débiles. Y la posible consecuencia es una ruptura de la membrana fetal. Por si fuera poco, durante este proceso se forman ciertas hormonas, las prostaglandinas. Hacen que el cuello uterino sea menos rígido y pueden causar contracciones prematuras.

¿Qué señales de advertencia hay?

Las futuras madres deben estar muy atentas a las señales de su cuerpo. Porque a menudo hay señales importantes en el campo. Si estos signos se reconocen en el momento adecuado y se identifican correctamente, a menudo se puede evitar lo peor. Así que en caso de sangrado, dolores de barriga, diarrea persistente o fiebre, ¡vaya al médico una vez más, en lugar de una vez! El médico primero mirará la boca del útero y verificará si todavía está cerrada. Con ultrasonido, medirá la longitud del canal cervical: si es demasiado corto para la semana de embarazo en la que se encuentra, puede haber riesgo de parto prematuro. Sin embargo, en un tercio de los casos el médico tras una verificación de este tipo puede dar la señal de que todo está bien. Pero si las contracciones comienzan temprano o si se nota una ruptura de la membrana fetal, la futura madre no debe perder el tiempo e ir al hospital de inmediato.

Además, durante el embarazo se debe prestar atención a dolencias que generalmente se consideran inofensivas. Así, por ejemplo, se ha registrado varias veces una conexión entre el nacimiento prematuro y una enfermedad del periodonto. Como se ha visto que estos patógenos causan nacimientos prematuros, los médicos hoy en día ven la inflamación de las encías como una señal de advertencia bastante clara: el sistema inmunitario femenino a menudo se ve gravemente comprometido en estos casos y ya no es capaz de defenderse de patógenos realmente peligrosos. dentro de la vagina.

Es bien sabido que demasiado estrés puede provocar contracciones prematuras. De manera similar, según una investigación que data de 1995, se descubrió que el 65% de las mujeres que presentaban síntomas de parto prematuro sufrían estrés. Las conexiones hasta la fecha aún no están del todo claras. Es cierto que el estrés también afecta negativamente al sistema inmunológico. Pero los investigadores suponen que un año demasiado grande aún favorece las infecciones. Por lo tanto, debe tomar en serio a su médico cuando le aconseje que se quede atrás.

Consejo de Eltern.de: Con esta premisa, cobra aún más sentido el consejo a las embarazadas de cuidarse a sí mismas y a su salud. Una dieta sana y equilibrada, por ejemplo, no solo fortalece el sistema inmunológico, sino también el entorno vaginal. Y el deporte por toneladas ayuda a eliminar el estrés.

No importa si lo hace la embarazada o el ginecólogo. Tan pronto como se detecte un cambio en el entorno de la vagina, se pueden tomar las medidas adecuadas. Mientras la mujer no tenga infecciones, intentaremos restaurar el ambiente ácido natural insertando más lactobacilos y posiblemente ayudando con una preparación de ácido láctico para insertar en la vagina. Después de aproximadamente dos a un máximo de ocho días, el valor del pH se ha normalizado nuevamente en la mayoría de las mujeres embarazadas.

Si ya existe una infección, o si la lucha contra ella está en un punto crucial, piense en un tratamiento local con los medicamentos adecuados o en caso de usar antibióticos. Normalmente, sin embargo, esta medida se usa solo si los patógenos ya se han elevado en el cuello uterino.

¿Los abortos espontáneos repetidos son un destino?

Desafortunadamente, algunas mujeres ya tienen varios partos prematuros o abortos espontáneos a sus espaldas. “En estos casos hay que suponer que las suposiciones que en embarazos anteriores dieron lugar a un parto prematuro también pueden repetirse en el futuro”, explica el profesor Saling. Si existe alguna anormalidad del medio vaginal, la mujer puede naturalmente comenzar a fortalecerlo, por ejemplo enriqueciéndolo con lactobacilos cuando se propone emprender un nuevo embarazo.

A menudo, esta operación se realiza en el período comprendido entre la duodécima y la decimosexta semana. Según algunos estudios, por lo tanto, alrededor del 80% de los embarazos podrían haber continuado, y esto en mujeres que, según embarazos anteriores, podrían haber generado solo el 17% de los niños aún vivos. Por supuesto, es recomendable realizar dicha operación solo en una clínica especializada, y hay muchas. La lista se puede encontrar en aquí.

Un cierre de la boca del útero puede prevenir un parto prematuro incluso si la infección ya está avanzada. En este caso hablamos de un posterior cierre total de la boca del útero. Dado que en estos casos la boca del útero a menudo ya está debilitada y el saco amniótico a veces se arquea hacia la vagina, primero se empuja hacia atrás por seguridad y luego se cierra la boca del útero. Paralelamente, suele haber una cura a base de antibióticos. El 40% de los embarazos aún se pueden conservar incluso en esta etapa tardía.

¿Todavía puedo tener un parto natural después de un cierre total de la boca del útero?

A muchas mujeres les asalta la idea de un cierre total del útero también porque tienen mucho miedo de someterse a una cesárea. Es todo lo contrario. "Después de un cierre de la boca del útero, los médicos incluso recomendamos un parto natural, porque la boca del útero operada previamente se reconstruye mejor", dice el profesor Saling. Aproximadamente tres o cuatro antes de la fecha prevista de nacimiento, la costura se vuelve a abrir con anestesia local. Esto también es tranquilizador: no es un problema tener varios embarazos seguidos con un cierre total de la boca del útero.

¿Cómo se puede ayudar al bebé si no se puede evitar el parto?

A pesar de todos los esfuerzos de la medicina, cada vez es más frecuente que el proceso esté demasiado avanzado para poder continuar con el embarazo. Pero hoy, los especialistas aún pueden hacer mucho por usted y su bebé. Erich Saling: "El objetivo es darle al niño la mejor condición inicial posible". Por ejemplo, la maduración de los pulmones del feto se acelera administrando preparaciones de corteza suprarrenal a la madre. Al mismo tiempo, se le administra de forma regular una serie de medicamentos contra las contracciones para retrasar el parto. Naturalmente, todo se hace en una clínica con sala de prematuros, para permitir que el bebé sea tratado inmediatamente de manera óptima.

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