Durante el parto, pueden ocurrir complicaciones debido en gran parte a la posición del bebé en el momento del nacimiento oa condiciones particulares del cuerpo de la nueva madre. Entre estos, uno de los más graves (pero también uno de los más raros) es el distocia de hombros, es decir, la imposibilidad de expulsar los hombros del bebé del útero.
Esta situación debe ser resuelta en poco tiempo y una de las soluciones que pueden adoptar los obstetras para culminar con éxito el parto es la denominada maniobra de McRoberts.
En este articulo
- Distocia de hombros: ¿qué es?
- La maniobra de McRoberts
- Las otras maniobras para resolver la distocia de hombros
Distocia de hombros: ¿qué es?
La distocia de hombros ocurre cuando los empujones de la madre y los tirones moderados del personal obstétrico no son suficientes para salir de los hombros del niño desde el útero.
Esto suele ocurrir cuando la cabeza fetal que sale de la vulva no puede girar debido a la presión contra los genitales externos. A menudo, esto se debe a que el hombro anterior se ve obstaculizado por la sínfisis púbica (una pequeña articulación de cartílago), aunque en algunos casos el hombro posterior también puede estar bloqueado. Sin embargo, es más raro que ambos hombros se "atasquen".
En cualquier caso, la distocia de hombros es una complicación que ocurre muy raramente, aunque algunos factores de riesgo podrían aumentar la probabilidad que se produzca. Entre estos:
- Diabetes gestacional
- obesidad
- macrosomía fetal
- Distocia de hombros previa
Los riesgos
Si la distocia no se resuelve en poco tiempo, el feto corre grandes riesgos, ya que la presión ejercida sobre el feto reduce suoxigenación, mientras que el desplazamiento de la masa sanguínea hacia la cabeza agrava la peligro de asfixia. La muerte es la consecuencia más grave si el problema se resuelve rápidamente.
¿Qué hacer cuando se presenta una distocia de hombros?
En caso de que se produzca esta complicación, el personal médico de la sala de partos está obligado a detener los empujones voluntarios de la madre e comunicar al paciente la presencia de un problema y la necesidad de realizar una maniobra obstétrica. Luego se vacía la vejiga de la madre para proceder con la maniobra.
Lea también: Macrosomía fetal: qué hacer si el feto es grandeLa maniobra de McRoberts
La maniobra de Mc Roberts es una maniobra obstétrica que consiste enhiperflexión de los muslos maternos sobre el abdomen.
En esta operación, de hecho, las piernas de la madre se separan y llevan las rodillas casi a tocar el pecho entonces girar la sínfisis hacia arriba, aplanamiento de la lordosis lumbar y así aumentar el espacio en el que mover al bebé.
Posibilidad de complicación
Realizar la maniobra de Mc Roberts (u otras maniobras) puede implicar algún efecto secundario para la madre:
- Lesiones traumáticas de tejidos blandos
- Hemorragias posparto
- Infecciones pélvicas posparto
- hematoma
- Ruptura del útero
- Diástasis de la sínfisis púbica
- Trauma psicólogico
Las otras maniobras para resolver la distocia de hombros
Si falla McRoberts, se pueden usar otras maniobras obstétricas:
- Maniobra de Rubin 1: esta maniobra se puede elegir incluso antes de McRoberts. Aquí un ayudante presiona sobre la zona suprapúbica, la zona donde debe estar el hombro anterior, primero en dirección al extremo anterior más cercano a un diámetro oblicuo del estrecho superior y luego en dirección dorsal y caudal.
- Maniobra de Mazzanti: en este caso la presión se ejerce centralmente en la región anteroposterior suprapúbica sobre el hombro anterior, con la palma de la mano, para facilitar su deslizamiento por debajo de la sínfisis púbica.
- Maniobra de Rubin 2: se introduce una mano en la vagina ejerciendo presión sobre la cara posterior del hombro anterior con un dedo, empujándolo ventralmente hacia el tórax fetal y luego llevando el diámetro bisacromial de anteroposterior a oblicuo.
- Maniobra de Jacquemier: con esta maniobra se pretende extraer el brazo posterior del feto.
- Maniobra de Zavanelli: si todas las maniobras se han realizado de forma sucesiva, sin éxito, se realiza la maniobra de Zavanelli recorriendo el camino recorrido por la cabeza del bebé durante el parto, reposicionando la misma cabeza tal como estaba recién salida de la vulva y realizando una cesárea.
FUENTES: Universidad de Ferrara; Asociación de Obstetras y Ginecólogos de Paeseni
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