¿Por qué hay náuseas en el embarazo? ¿Qué consecuencias puede tener para el bebé? Y lo más importante, hay estrategias seguras o drogas y útil para contrarrestarlo? Para hacer un balance de la situación sobre lo que sabemos hoy sobre las náuseas y los vómitos en el embarazo, están las últimas pautas de la Asociación Estadounidense de Ginecólogos y Obstetras (ACOG), publicadas en enero para reemplazar las emitidas en 2022.
1. Personas con náuseas en el embarazo
¿Está embarazada y sufre náuseas o, peor aún, vómitos? Seguro que no eres el único: solo una de cada cuatro mujeres no experimenta estos síntomas, otra de cada cuatro mujeres sufre náuseas e incluso una de cada dos mujeres náuseas asociadas con vómitos. En casos más raros (3 a 30 en 1000) las náuseas y los vómitos se vuelven altamente debilitante, hasta el punto de requerir hospitalización: entonces hablamos de hiperémesis gravídica.
2. Cuándo aparecen las náuseas y cuánto duran
En prácticamente todas las mujeres que experimentan náuseas o vómitos relacionados con el embarazo, estos síntomas aparecen antes de las 9 semanas. Si ocurren más tarde, puede haber otras causas (por ejemplo, trastornos metabólicos o gastrointestinales). Por lo general, la situación se resuelve sola alrededor de 16-20 semanas. En algunos casos, sin embargo, las náuseas y los vómitos pueden durar más, incluso hasta el parto.
3. ¿Qué causa las náuseas en el embarazo?
Todavía no sabemos exactamente qué causa las náuseas y los vómitos en el embarazo. Entre las principales hipótesis hay:
- origen hormonal. Las náuseas y los vómitos dependerían de los cambios hormonales relacionados con el embarazo y, en particular, del aumento de los niveles de gonadotropina corionica o estrógeno.
- Adaptación evolutiva. Según algunos estudiosos, las náuseas y los vómitos podrían ser una estrategia desarrollada en el transcurso de la evolución humana para sostener a la mujer y a su bebé. lejos de alimentos potencialmente peligrosos. Esta teoría también podría explicar la aversión temporal que experimentan muchas mujeres hacia algunos olores o sabores en los primeros meses de embarazo.
Otra hipótesis sobre el origen de las náuseas y los vómitos pone en entredicho una posible predisposición psicológica. La idea es que estos síntomas sean el reflejo de un malestar psicológico preexistente, o una respuesta del organismo a una nueva situación de estrés. Sin embargo, las Directrices nos recuerdan que, en base a los datos disponibles sobre el tema, actualmente esta hipótesis aparece al menos "cuestionable".
Lea también: Embarazo temprano, los 11 síntomas más comunes4. Quién tiene mayor riesgo de náuseas
El riesgo de sufrir náuseas y vómitos aumenta si el embarazo es de mellizos o muelas: probablemente, esto depende de que en estas condiciones el masa de la placenta, que produce más gonadotropina coriónica.
También el historia familiar y características genéticas individuales pueden tener una carga: las mujeres con madres o hermanas que han tenido hiperémesis gravídica o que la han padecido en embarazos anteriores tienen mayor riesgo. Las mujeres que normalmente sufren de también tienen más riesgo emicrania o mal d'auto o que están esperando una bambina.
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La presencia de náuseas y vómitos no debe preocupar en el curso del embarazo: de hecho, generalmente no se asocia con eventos adversos. De hecho, algunos estudios han indicado una menor tasa de aborto para las mujeres que lo padecen.
En cuanto a la hiperémesis gravídica, algunos estudios sugieren la asociación, en algunos casos, con una bajo peso al nacer de niño.
6. Cómo prevenir las náuseas
Según los resultados de algunas encuestas, las mujeres que en el momento de la concepción estaban tomando un suplemento multivitamínico tienen un menor riesgo de náuseas y vómitos significativos. Sin embargo, esto no significa que sea necesario tomar suplementos de este tipo con el único objetivo de reducir este riesgo: su ingesta aún debe ser acordada con el médico.
Lea también: Vitaminas y minerales preciosos en el embarazo7. Cuándo intervenir
No existen criterios clínicos precisos a los que referirse para determinar cuándo es apropiado el tratamiento para las náuseas y los vómitos en el embarazo. Según las directrices americanas es necesario evaluar caso por caso, teniendo en cuenta la percepción que la mujer tiene de la gravedad de sus síntomas y su eventual deseo de terapia.
En otras palabras, si la mujer tiene dolor y quiere un remedio debido a su condición, no hay razón para negarlo.El documento también recuerda que, según los datos disponibles, la falta de tratamiento de las primeras manifestaciones de náuseas o vómitos en el embarazo parece aumentar el riesgo de sufrir hiperémesis gravídica. Y a diferencia de lo que sucede con los síntomas más leves, esta es definitivamente una condición que debe mantenerse bajo control porque, si no se trata, puede conducir a deshidratación, pérdida severa de peso y alteración del equilibrio metabólico.
Si la mujer no responde a las estrategias o medicamentos para contener las náuseas y los vómitos y no tolera los líquidos, es necesario hospitalización.
8. Tratamientos no farmacológicos
Antes de llegar a las drogas, algunos estrategias puede ayudar a reducir los síntomas molestos. Estos son los indicados por las Directrices ACOG:
- Descansa ed evitar los estímulos sensoriales que, según tu experiencia, pueden causar náuseas: ciertos olores, demasiado calor, ruidos fuertes, luces intermitentes:
- Nunca permanezcas rápido demasiado tiempo, prefiriendo pequeñas comidas frecuentes. Evite los alimentos picantes o grasos y por la mañana, antes de levantarte, empieza el día con un pequeño snack proteico o galletas saladas.
- El jengibre puede ayudar: ha demostrado ser eficaz para reducir los síntomas y, según los expertos del ACOG, puede considerarse una opción no farmacológica.
- Si está tomando suplementos de hierro (o multivitamínicos que contienen hierro), hable con su médico. Él puede aconsejarle que los reemplace con suplementos en solitario. acido folico. (Pero cuidado: evite el bricolaje. Si está tomando hierro, obviamente le han aconsejado que lo haga, por lo que hay una razón).
En cuanto a 'acupuntura y el llamado acupresión del punto P6 (por ejemplo con pulseras especiales), los estudios realizados han dado resultados contradictorios y no definitivos. Se puede intentar, pero actualmente no hay evidencia científica sólida de su efectividad. Y lo mismo ocurre con la psicoterapia, mientras que hay algunos resultados más positivos (pero también en esto no definitivos) para lahipnosis.
9. Posibles drogas
cómo tratamiento de primera linea contra las náuseas y los vómitos, las Directrices del ACOG sugieren que vitamina B6 (piridosina), solo o en combinación con el antihistamínico doxilamina.
De hecho, un fármaco de estas características está disponible en Estados Unidos desde 2022 (vitamina B6 más doxilamina): el primer fármaco contra las náuseas durante el embarazo que salió al mercado estadounidense tras la dramática historia de la talidomida (era un fármaco específicamente indicado para reducir las náuseas durante la gestación, pero su uso estaba asociado a malformaciones fetales graves y por ello fue retirado del mercado). mercado en la década de XNUMX).
Según los resultados de los ensayos clínicos disponibles, el nuevo fármaco es completamente seguro para el feto: su uso no implica riesgo de malformaciones. Así lo confirma también el largo uso que se ha hecho de él en otros países como Canadá (donde está disponible desde 1979) y España (donde está disponible desde 1983). Desde febrero de 2022 este nuevo fármaco también está disponible en el país.
Pero tenga cuidado: según una revisión publicada en marzo de 2022 en el Drug and Therapeutics Bulletin, es posible que el medicamento no sea tan efectivo como promete. Los resultados del análisis de los datos disponibles, de hecho, subrayan que, según los resultados del principal estudio clínico realizado con este fármaco, la mejora de los síntomas en comparación con el placebo sería significativa pero "pequeña".
Otras alternativas farmacológicas, además de la vitamina B6 sola y este nuevo fármaco, son fármacos como prometazina o metoclopramida y algunos antihistamínicos. Obviamente, todos deben tomarse bajo estricto control médico.
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En cuanto a otro fármaco que a veces se utiliza para las náuseas y los vómitos en el embarazo, el ondansetrón, las directrices del ACOG, así como el sitio web de AIFA Medicines and Pregnancy recomiendan cierta precaución extra en su uso, porque no hay datos definitivos y definitivos sobre seguridad y eficacia y debido a algunos efectos secundarios.
Actualizado el 09.05.2022
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