Pérdida de audición en bebés y niños: causas y diagnóstico

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Algunos niños nacen con discapacidad auditiva al nacer y en este caso hablan de pérdida auditiva congénita que afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 recién nacidos, pero el diagnóstico precoz ofrece una corrección óptima de esta patología. Hablamos de ello con el Dra. Eliana Cristofari, Jefe de la Estructura Departamental Simple de Audiovestibología Pediátrica de la ASST Sette Laghi de la ciudad.



En este articulo

  • pérdida de audición en recién nacidos
  • las causas de la pérdida de audición
  • pérdida de audición después del nacimiento
  • como se manifiesta
  • examen audiologico del recien nacido
  • el diagnostico 
  • como intervenir 

Pérdida de audición en bebés

El término pérdida auditiva significa una pérdida auditiva neurosensorial debido a una disfunción del oído. Si la pérdida auditiva está presente al nacer, se denomina pérdida auditiva congénita. puede afectar un oído o ambos. "Cuando hablamos de hipoacusia congénita, nos referimos a niños que ya nacen sordos - explica el Dr. Cristofari - y que por lo tanto son sordos hasta a partir de la semana 26 de vida intrauterina época en que el feto ya ha desarrollado el oído interno, que es el órgano de la audición”.



En nuestro país, según datos del Istat, la hipoacusia congénita afecta a alrededor de uno de cada 1000 niños, pero también hay recién nacidos que se quedan sordos al poco tiempo de nacer o en los primeros años de vida y este fenómeno afecta a unos 10 niños de cada 1000.

Pero, ¿cuáles son las causas de la pérdida auditiva congénita? Veámoslos juntos.

Las causas de la pérdida de audición en bebés y niños

“La pérdida auditiva congénita puede tener causas genéticas, pero también causas infecciosas, tóxicas o malformativas que provocan un mal funcionamiento del órgano auditivo”, explica Cristofari.



Hipoacusia genética congénita

Muchas formas de pérdida auditiva congénita son genéticas, lo que significa que los niños que nacen con esta afección la han heredado de sus padres. Esta transmisión de defectos genéticos, es decir Defectos de ADN, provoca una pérdida de función de las células auditivas.



"La más común es la sordera genética por mutación del gen conexina 26 - explica el Dr. Cristofari - Sucede que los padres son portadores sanos y por lo tanto el niño nace sordo. También hay muchos otros genes responsables de la sordera, pero este es el más común”.

La pérdida de audición debido a defectos genéticos puede estar presente al nacer o puede desarrollarse más adelante en la vida.

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Hipoacusia congénita no hereditaria

"La pérdida auditiva congénita también puede tener causas infecciosas o toxicas. En particular, la causa más frecuente de sordera congénita, después de las genéticas, es lainfección por citomegalovirus que la madre ha contraído o reactivado el virus durante los tres primeros meses de embarazo”, explica Cristofari. En el caso de infección congénita por citomegalovirus, el bebé puede nacer oyente y, por tanto, pasar el cribado audiológico del recién nacido, pero quedarse sordo después.

La pérdida auditiva congénita también puede ser causada por otras infecciones virales contraída de la madre como la rubéola, la toxoplasmosis y el sarampión.

Entre las demás causas de sordera congénita, también se encuentran las definidas tóxico, “es decir, significa que la madre durante el embarazo ha tomado drogas demasiado agresivas o ha consumido drogas o abusado del tabaco y el alcohol”.

Finalmente, otra causa importante de la pérdida auditiva es la malformazioni congénito. “En este caso tenemos niños que no desarrollan su oído interno de forma completa o incorrecta y por lo tanto nacen con una malformación. Estos niños ya son sordos al nacer y la causa solo se descubre con estudios morfológicos como resonancia magnética o tomografía computarizada” él agrega el Dr. Cristofari.

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Cuando la pérdida auditiva aparece después del nacimiento

Como señala el Ministerio de Salud, también existen algunas sorderas que no están presentes al nacer, pero son adquirida en el período perinatal (1er mes de vida) debido a ictericia o terapia antibiótica intravenosa necesaria para tratar infecciones graves.

Las últimas directrices del Joint Committee on Infant Hearing (Comité multidisciplinar internacional sobre pérdida auditiva infantil), destacan que la pérdida auditiva en los niños también puede deberse a enfermedades infecciosas como la meningitis o, más raramente, a infecciones como las paperas y el sarampión.

Cómo se manifiesta la pérdida auditiva

Los padres juegan un papel clave en el reconocimiento de las primeras posibles señales de alerta. Por debajo del año de vida, en ausencia de un diagnóstico precoz (como explicamos más adelante) el padre puede notar al bebé no reacciona a los estímulos vocales ni a los ruidos ambientales comunes. "Ya a los 6-7 meses, los niños comienzan a balbucear y, por lo tanto, producen vocalizaciones, espontáneas o por imitación - explica el Dr. Cristofari. Incluso los niños sordos inicialmente producen estos vocalizar, pero su ladrido es limitado, mientras que los niños oyentes continúan su camino hacia la adquisición del lenguaje. El hecho de que un niño alrededor del año de vida no reaccione a los sonidos y no produzca ningún tipo de vocalización debe alertar a los padres, quien deberá informar al pediatra inmediatamente y ser derivado a un centro de audiología infantil. Sin embargo, en el caso de los niños mayores que asisten al jardín de infantes, a veces son los maestros quienes notan algo extraño en el comportamiento del niño. Pueden notar, por ejemplo, que el el niño es hiperactivo o tiende a aislarse. Si los profesores o los padres tienen la más mínima duda, no tienen por qué esperar porque cuanto antes se llegue a un posible diagnóstico de hipoacusia, mejor será para el futuro del niño”.

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Tamizaje audiológico del recién nacido en Del Paese

Hoy en día es posible sospechar una hipoacusia congénita desde los primeros días de vida del niño gracias al cribado audiológico neonatal con "otoemisiones acústicas". “En Del Paese en 2022 se actualizaron los niveles esenciales de asistencia (LEA) y se incluyó el tamizaje audiológico neonatal entre los servicios a realizar a todos los recién nacidos”, dice Cristofari, para luego continuar. una investigación muy rápida de hecho y efectivo que se realiza en pocos minutos, colocando una pequeña sonda que emite sonidos en el oído del bebé y al mismo tiempo registra los sonidos emitidos por su cóclea”.

Si el recién nacido pasa esta primera prueba, y no hay otros factores de riesgo conocidos (antecedentes familiares, parto prematuro, infecciones del embarazo, ictericia o citomegalovirus o toxoplasmosis, por ejemplo), es dado de alta del programa de seguimiento y entregado a los padres. un documento que indique las conductas que tienen los niños oyentes hasta los tres primeros años de vida.” Si, por el contrario, no se supera el cribado neonatal, la prueba se repite después de 15 días y, si vuelven a surgir dudas, será remitido a un centro de audiología pediátrica para un diagnóstico definitivo”.

Luego hay algunos niños que realmente pasan la prueba, pero que presentan dioses en su historia. factores de riesgo:

  • hijos de padres o personas sordas congénitas en la familia;
  • bajo peso al nacer;
  • sufrimiento al nacer;
  • Infección por citomegalovirus en la madre o el bebé al nacer.

Todos estos niños van a un programa de monitoreo hasta que esté seguro de que el niño no desarrolla sordera relacionada con esos factores de riesgo.

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Diagnóstico de la pérdida auditiva en el recién nacido y el lactante

Como dijimos anteriormente, hoy todos los recién nacidos que nacen en los hospitales Del Paeseni son sometidos a examen audiologico del recien nacido lo que permite identificar a los recién nacidos con riesgo de hipoacusia y derivarlos a un centro de audiología infantil para un diagnóstico precoz dentro de los primeros 3 meses de vida.

“Si se sospecha una pérdida de audición a los pocos meses o a los pocos años del nacimiento, para llegar a un diagnóstico certero hay que seguir unos pasos -explica Cristofari- lo primero que se hace es observar al niño, cómo se mueve, cómo se comporta y como se comunica, luego de lo cual se pasa la anamnesis, es decir, se hacen preguntas a los padres para entender la historia del niño y de la familia, luego de la visita se inicia con una serie de pruebas que varían de acuerdo a la edad del niño. el paciente. " Luego se realizarán las investigaciones:

  • objetivo: es decir, pruebas instrumentales como impedancia, otoemisiones acústicas y potenciales evocados auditivos;
  • subjetivo: que dependen del tipo de respuesta que dé el niño. Por ejemplo, envía sonidos a una habitación y observa cómo responde el niño (audiometría conductual).

De fundamental importancia es la diagnostico comunicativo comprender y cuantificar cómo la sordera impacta en su desarrollo comunicativo y en la adquisición del lenguaje verbal.

Una vez obtenidos todos los datos necesarios, es posible hacer un diagnóstico tanto audiológico como comunicativo y así definir el modo de intervención.”Es muy importante que los padres no subestimen algunas posibles señales de alarma y que en caso de duda contacten el pediatra porque primero llegará al diagnóstico y mejor será el resultado final”.

¿Qué hacer en caso de pérdida auditiva?

“Todo depende del diagnóstico que se haga, pero actualmente existen soluciones para casi todos los tipos y grados de pérdida auditiva. pérdida auditiva leve o moderada intervenimos con algunos audífonos y con sistemas inalámbricos que permitan reducir el efecto negativo del ruido ambiental”, explica Cristofari. la pérdida auditiva es severa o profunda, los audífonos no podrán compensar la pérdida auditiva y se podrá recurrir aimplante coclear". Es el llamado "oído biónico", un dispositivo que se coloca en el oído interno por medio de una cirugía y que estimula las fibras del nervio auditivo. De esta manera, incluso los sordos profundos pueden tener una vida comunicativa". idéntico al de las personas con discapacidad auditiva. Reiteramos que un diagnóstico oportuno es fundamental para que el niño pueda seguir un proceso de rehabilitación encaminado a adquirir el lenguaje verbal como los niños oyentes de su misma edad”, concluye el doctor Cristofari.

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Fuentes utilizadas para el artículo:

  • Consulta de la Dra. Eliana Cristofari, Jefa de la Estructura Departamental Simple de Audiovestibología Pediátrica de la ASST Sette Laghi de la ciudad;
  • documento de la Sociedad Paesena de Pediatría (SIP);
  • documento del Ministerio de Salud;
  • directrices del Comité Internacional Multidisciplinario sobre Pérdida Auditiva Infantil (2022);
  • Reseña "Pérdida de audición en niños: oír para crecer".

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