Si el niño tiene un angioma

Quien soy
Marie-Ange Demory
@marie-angedemory
Autor y referencias

Fuente: Shutterstock

En el pasado, cualquier “mancha” roja que aparecía en la piel del bebé se denominaba angioma, hasta que se notó que no todas las manifestaciones cutáneas se comportaban de la misma manera. Incluso hoy en día, el término angioma se usa a menudo de una manera un tanto engañosa, incluyendo algunas condiciones que también son muy diferentes entre sí.



los Dr. Vito Di Lernia, Jefe de la Estructura Simple de Dermatología Inmunológica y Pediátrica del Hospital Santa Maria Nuova de Reggio Emilia.

En este articulo

  • que es un angioma
  • emangiomi
  • malformaciones vasculares
  • anomalías vasculares transitorias
  • si el niño tiene un angioma
  • tratamiento

¿Qué es un angioma?

Comencemos diciendo que el término angioma en realidad no es del todo correcto y, a menudo, se usa de una manera un tanto incorrecta. "El término angioma - explica el Dr. Di Lernia - comprende tres condiciones diferentes: hemangiomas, malformaciones vasculares y anomalías vasculares transitorias”. Son manifestaciones diferentes, cada una con sus propias características. Veámoslas en detalle.



hemangiomas

Los hemangiomas son tumores benignos que pueden estar presentes desde el nacimiento o, más a menudo, aparecer poco después. Aparecen casi de repente como pequeñas manchas planas de color rojo brillante y luego tienden a aumentar de tamaño con bastante rapidez, desarrollando pequeñas hinchazones y haciendo que las madres y los padres se preocupen mucho. "Ahí fase proliferativa, es decir, el crecimiento de los hemangiomas termina alrededor del primer año de vida del niño, seguido de una fase estacionaria en la que la forma y el tamaño no cambian. Después del primer año, la mayoría de los hemangiomas tienden a reducir gradualmente hasta que desaparece entre los 5 y 10 años”, explica el Dr. Di Lernia.



Dependiendo de la profundidad de la formación vascular, la piel puede volver a ser perfectamente normal o permanecer un poco arrugada y suave: esto se debe a que los vasos sanguíneos se reabsorben lentamente y son reemplazados por tejido elástico y fibroso. 

Los hemangiomas son muy común entre los niños, tanto es así que se estima que afectan a entre el 4% y el 10% de los recién nacidos, especialmente a los de bajo peso al nacer. Generalmente no hay que preocuparse precisamente porque tienden a desaparecer espontáneamente, pero, como explica el Dr. Di Lernia, "también hay casos en los que es necesario intervenir con terapias médicas, en particular con betabloqueantes orales o tópicos".

Es necesario intervenir cuando el hemangioma:

  • ocurre en algunos sitios de la cara (párpados, labios, nariz);
  • tiene una fase proliferativa muy intensa;
  • ocurre en los genitales y tiende a ulcerarse.

Las posibles complicaciones de los hemangiomas

Las complicaciones relacionadas con los hemangiomas pueden ocurrir tanto en la fase de "crecimiento" como en la fase estacionaria. En algunos casos (alrededor del 5%), especialmente en los labios y los genitales, los hemangiomas pueden provocar úlceras, sangrado o infección. Sin embargo, si el hemangioma está en el párpado, podría causar defectos de visión.



El hemangioma también podría estar ubicado en la laringe, o podría estar ubicado en el hígado, con consecuencias potencialmente muy graves para el bebe

Lea también: Hemangiomas infantiles: aquí están todas las recomendaciones europeas

malformaciones vasculares

Las malformaciones vasculares son reales anomalías de los vasos, debido a una alteración del desarrollo durante la formación embrionaria del sistema vascular. Se trata de malformaciones congénitas, es decir, ya presentes al nacer aunque no sean visibles regularmente.

Se pueden ubicar en varios puntos del cuerpo, incluido el rostro, con una extensión que va desde unos pocos milímetros hasta unos pocos centímetros. Las malformaciones vasculares se subdividen según el embarcación involucradaen

  • malformaciones capilares;
  • malformaciones venosas;
  • malformaciones arteriovenosas; 
  • malformaciones linfáticas;
  • malformaciones mixtas.

Las malformaciones vasculares más frecuentes son las angiomas planos o malformaciones capilares, de color rojo-rosado (de ahí los nombres populares fantasiosos, como "deseo de vino", "deseo de fresa", etc.), que tienen sólo un desarrollo superficial. “Cuando se trata de malformaciones vasculares de este tipo no suele haber problemas, si no posiblemente a nivel psicológico para el niño. En el caso de que la lesión se presente en algún punto en particular, como la cara, se puede decidir intervenir con láser que aclaran la zona afectada”, explica el Dr. Di Lernia.

Más raras y problemáticas son las malformaciones mixtas venosas, arteriales o linfáticas (linfangiomas), que pueden involucrar tejidos más profundos, hasta afectar órganos internos. Algunas malformaciones, aunque sean triviales, como las principalmente venosas, aún pueden causar problemas de dolor o inflamación, especialmente si se localizan en las articulaciones (especialmente en la rodilla). Las malformaciones vasculares con el tiempo pueden volverse evidentes o permanecer estacionarias, pero no retroceden solos. "A diferencia de los hemangiomas, las malformaciones vasculares son generalmente permanentes, por lo que si es necesario podemos intervenir de inmediato", dice Di Lernia.

Las anomalías vasculares son muy frecuentes, y de hecho se estima que uno de cada tres recién nacidos tiene una alteración de la vascularización de la piel al nacer o en el periodo inmediatamente posterior, pero solo el 1% de los niños manifiesta una verdadera malformación vascular. El Sistema Nacional de Salud reconoce las malformaciones vasculares complejas y sindrómicas como enfermedades raras. Al ser enfermedades muchas veces incapacitantes, requieren la intervención de muchos especialistas.

Lea también: Desarrollo del embrión

Anomalías vasculares transitorias

Las anomalías vasculares transitorias son manifestaciones que no forman parte ni de malformaciones ni de hemangiomas y que generalmente retroceder espontáneamente. "Las anomalías transitorias se deben a dilataciones de capilares menores y aparecen como manchas de color rosa pálido. Generalmente se localizan a nivel de los párpados, la frente ("beso de ángel") y la nuca ("mordisco de cigüeña") y suelen verse más cuando el bebé llora, tiene fiebre o al bañarse", explica. Di Lernia Este tipo de manchas generalmente desaparecen dentro del primer año de vida del bebé, a excepción de las localizadas en la nuca que pueden persistir, pero que no son problemáticas porque están cubiertas por el cabello.

La picadura de la cigüeña

Se llama así porque se ubica detrás de la nuca y en el cuero cabelludo, donde, según la leyenda popular, la cigüeña guardaba a las crías cuando las llevaba a las distintas casas; en realidad se trata de una malformación capilar superficial plana bastante frecuente, que con el tiempo puede desaparecer o permanecer inalterada. Al estar cubierto por el pelo, no requiere ningún tratamiento.

 

¿Qué hacer si el niño tiene un angioma?

Las malformaciones vasculares, los hemangiomas infantiles y las anomalías transitorias aparecen al nacer o unas semanas después, es decir, en momentos en que los niños suelen ser visitados por el pediatra. Luego, el médico puede hacer una evaluación aproximada para evaluar si se trata de una anomalía transitoria, un hemangioma o una malformación vascular. “Será el pediatra el que proponga a los padres la realización o no de una visita con un especialista en dermatología pediátrica”, explica Di Lernia. Por lo general, las localizaciones de mayor riesgo son aquellas que involucran ciertas áreas como:

  • párpados;
  • nariz;
  • orejas;
  • boca;
  • genitales.

para diagnóstico puede ser suficiente una simple exploración clínica, que puede acompañarse, si es necesario, de una exploración ecográfica (ecocolor-doppler). En cambio, se realiza una resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar las conexiones de un hemangioma con las estructuras circundantes y buscar anomalías asociadas, pero el examen requiere anestesia general en niños pequeños debido a la necesidad de permanecer inmóviles.

Lea también: Radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas en niños

Cómo se tratan los hemangiomas y las malformaciones vasculares

Le malformaciones capilares que son las formas más comunes pueden ser tratadas por el dermatólogo con láseres vasculares. Para el tratamiento de malformaciones mixtas o complejas es recomendable contactar con equipos multiespecialistas. En algunos casos, de hecho, el manejo de estas anomalías requiere el apoyo de otros especialistas, como el cirujano plástico, el cirujano vascular y el radiólogo intervencionista que colaboran en equipo con el dermatólogo.

Hemangiomas: farmacoterapia y láser de colorante

En el caso de los hemangiomas infantiles, solo el 10-12% de ellos requieren tratamiento. La mayoría de los hemangiomas, de hecho, retroceden solos y, por lo tanto, solo es necesario controlarlos periódicamente.

Sin embargo, hay casos en los que es necesario intervenir, es decir, cuando se trata de:

  • hemangiomas potencialmente mortales (laríngeos o hepáticos);
  • hemangiomas con daño funcional (periorbitario, perioral, cartílago);
  • emangiomi ulcerati;
  • hemangiomas con riesgo de daño estético permanente.

Para tratar un hemangioma infantil entonces será necesario evaluar algunos factores como el tamaño, la ubicación y la edad del paciente.

Como también indican las guías de la Academia Americana de Pediatría, el tratamiento de los hemangiomas implica la administración de propranolol, un fármaco bien tolerado, que también se puede utilizar por periodos prolongados, siempre que sea bajo supervisión médica ya que podría provocar descensos de azúcar en sangre y de presión arterial. La terapia con medicamentos le permite reducir el tamaño y la profundidad del hemangioma, restableciendo la funcionalidad del órgano afectado sin necesidad de cirugía, la cual se pospone para un momento en que solo servirá para eliminar los residuos de vasos sanguíneos anormales. Para "cancelar" las manifestaciones que no sufrieron regresión el Láser de tinte que emite una onda de luz capaz de incidir en el pigmento rojo-violeta de los capilares. El tratamiento es un poco doloroso y por eso se hace con sedación profunda hasta los 9 años aproximadamente, mientras que si el niño es mayor no se requiere anestesia. El número de sesiones requeridas varía según la respuesta individual.

Malformaciones vasculares permanentes

Si el niño tiene una malformación vascular que suele ser permanente, quizás de tamaño considerable, se puede intervenir ya alrededor del año de edad o en todo caso antes de ingresar a la escuela primaria. Especialmente si la malformación afecta la cara u otras áreas claramente visibles del cuerpo, la intervención temprana puede evitar el sufrimiento psicológico del niño sentirse "diferente" de otros niños.

Fuentes utilizadas:

  • consejo del dr. Vito Di Lernia, Jefe de la Estructura Simple de Dermatología Inmunológica y Pediátrica del Hospital Santa Maria Nuova de Reggio Emilia;
  • Guía de práctica clínica para el manejo de hemangiomas infantiles, Academia Estadounidense de Pediatría, 2022.

TAG:
  • angioma
  • niño angioma
  • malformazioni congénito
Añade un comentario de Si el niño tiene un angioma
¡Comentario enviado con éxito! Lo revisaremos en las próximas horas.