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Recientemente el Ministerio de Salud Dijo que la vacunación contra el Covid no está contraindicada en el embarazo, pero tampoco será obligatoria. El Ministerio, de hecho, ha decidido dejar la libertad de elección a todas las embarazadas que no tengan intención de vacunarse durante la gestación y por ello ha establecido la creación de un "pase verde" provisional que las exima de la vacunación. Sin embargo, las sociedades científicas nacionales e internacionales más importantes insisten en la importancia de vacunar a las futuras madres contra el Covid.

Hagamos un balance de la situación con la ayuda del Dr. luca savelli, Director de la Unidad de Obstetricia y Ginecología del Hospital Morgagni-Pierantoni de Forlì.

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El Istituto Superiore di Sanità (ISS), a la luz de los datos que surgieron, publicó recientemente un nuevo documento oficial que contiene las indicaciones de vacunación contra Covid, "recomendando la extensión de la oferta de vacunación, con vacunas de ARNm, a todas las mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre que quieran vacunarse”. Hace aproximadamente un mes el Ministerio de Sanidad ya había hecho saber, en una circular, que la vacunación anti-Covid "no está contraindicada" en mujeres embarazadas porque no se han presentado efectos secundarios importantes.

“Por el momento no hay evidencia científica de daño a la madre o al feto” responde el Dr. Savelli. "Durante los primeros meses no teníamos datos disponibles y las mujeres embarazadas claramente no podían ser incluidas en los ensayos, por esta razón inicialmente no se recomendaba la vacunación. Luego, sin embargo, un número cada vez mayor de mujeres se vacunaron durante el embarazo, ya sea porque formaban parte del personal de salud o porque eran consideradas pacientes de alto riesgo. Los datos relativos a estas mujeres, varias decenas de millas, se introdujeron en un registro y se notó de inmediato que no hubo efectos adversos ni complicaciones ni para la mujer ni para el feto. Por ello, las sociedades científicas, primero la americana y luego la del Paesene, han decidido recomendar la vacunación a las mujeres embarazadas a través de documentos oficiales”.

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Los Centros Estadounidenses para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) actualizaron recientemente sus pautas, argumentando que se recomienda la vacunación contra el covid para todas las personas mayores de 12 años, incluidas las mujeres embarazadas, lactantes y lactantes que intentan quedar embarazadas ahora o en el futuro.

In Del país, la Sociedad de Ginecología y Obstetricia Del Paesena (SIGO), la Asociación de Obstetras del Hospital Del Paeseni (AOGOI), la Asociación de Ginecólogos de la Universidad Del Paeseni (AGUI), la Sociedad de Medicina Perinatal Del Paesena (SIMP), la Sociedad de Paesena di Pediatria (SIP), la Sociedad Del Paesena de Neonatología (SIN), la Sociedad Europea de Reanimación Pediátrica (ESPNIC) han lanzado un llamamiento al Ministerio de Salud e instituciones nacionales de modo que Se promueve la vacunación contra el Covid en el embarazo y lactantes. Las vacunas mRna, es decir, Pfizer y Moderna, el documento conjunto dice: "son absolutamente seguros para las mujeres embarazadas, tanto para las mujeres que están amamantando. Por lo tanto, no existen contraindicaciones para la vacunación distintas del resto de la población. Además, la vacuna no afecta la fertilidad de una mujer, ni hay razón para posponer un embarazo”.

También se demostró, en un estudio publicado en la revista JAMA, que la vacuna contra el Covid genera una buena respuesta inmunológica en mujeres embarazadas o lactantes y esto se traduce en una transferencia de anticuerpos protectores de madre a recién nacido.

Las indicaciones del Instituto Nacional de Salud

Ya está disponible el nuevo documento del Istituto Superiore di Sanità sobre la vacunación contra el Covid en el embarazo y la lactancia. Estas son las indicaciones de la ISS para mujeres embarazadas:

Teniendo en cuenta la creciente evidencia sobre la seguridad de la vacunación en el embarazo tanto para el feto como para la madre, la nueva evidencia relacionada con la mayor morbilidad asociada a la variante Delta, el aumento de la circulación de la misma variante y el descenso significativo de la mediana de edad Ante la infección en Del país, el ISS recomienda la extensión de la oferta de vacunación, con vacunas de ARNm, a todas las gestantes en el segundo y tercer trimestre que deseen vacunarse;
aunque se puede considerar la vacunación en cualquier etapa del embarazo, todavía hay poca evidencia científica para las vacunas realizadas en el primer trimestre. Las mujeres que quieran vacunarse durante este período de gestación deben evaluar los riesgos y beneficios junto con el personal de salud;
mujeres con mayor riesgo de contraer la infección por SARS-CoV-2 y/o con mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave por COVID-19 (mujeres con factores de riesgo como edad > 30 años, IMC > 30, comorbilidades, nacionalidad de países con alta presión migratoria ) seguir siendo el objetivo prioritario de la vacunación durante el embarazo;
Se requiere que el personal de salud ilustre con la mayor claridad posible la relación entre riesgos y beneficios, para que cada mujer pueda tomar la decisión más adecuada para su caso. Los profesionales de la salud también deben recomendar la vacunación de los convivientes para limitar aún más el riesgo de contagio de las mujeres embarazadas y lactantes;
si una mujer vacunada descubre que está embarazada después de ser vacunada, no hay evidencia a favor de la interrupción del embarazo.
si una mujer descubre que está embarazada entre la primera y la segunda dosis de la vacuna, puede considerar retrasar la segunda dosis hasta el segundo trimestre.

Vacunación en lactancia

Las mujeres que amamantan pueden vacunarse sin necesidad de dejar de amamantar;
se debe informar a la mujer que amamanta que la vacunación no expone al lactante a riesgos y le permite tomar anticuerpos contra el Covid-19 a través de la leche;
el lactante amamantado por una madre vacunada sigue su calendario vacunal sin cambios.

Covid-19 en el embarazo: ¿realmente es más agresivo?

En el documento conjunto SIGO, AOGOI, AGUI, AGITE, SIMP, SIN, SIP y ESPNIC, las sociedades científicas invitan al Ministerio de Sanidad a intentar acelerar la vacunación anti-Covid de las embarazadas, especialmente de contrarrestar posibles riesgos graves por esta frágil categoría y por sus hijos. "La evidencia científica más reciente nos muestra que las mujeres embarazadas tienen una mayor riesgo de desarrollar neumonía grave y que el virus, si se contrae durante el embarazo, puede causar daño a la placenta, aumentando así el riesgo de retraso en el crecimiento y parto prematuro”, dijo Savelli.

Según un estudio, publicado en la revista JAMA Pediatrics, existe incluso una riesgo de muerte 20 veces mayor en embarazadas infectadas que en mujeres no infectadas, así como mayor probabilidad de tener que ser hospitalizada en cuidados intensivos, parto prematuro y complicaciones gestacionales, como la preeclampsia.

Aunque ahora para las mujeres embarazadas existe la posibilidad de solicitar exención para la vacuna Covid, como veremos en breve, el consejo de las sociedades científicas más importantes sigue siendo el de no posponer la vacunación y hacerlo incluso durante el embarazo.

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Vacunación de covid en el embarazo: ¿cuándo se puede hacer?

“La vacunación se podría hacer en cualquier momento, pero para ser más segura sería mejor esperar hasta el segundo trimestre del embarazo ", explica el Dr. Savelli. ¿Por qué? Porque alrededor del 10-15% de la población desarrolla fiebre después de la segunda dosis y en el primer trimestre la fiebre podría causar efectos adversos (aumento del riesgo de aborto espontáneo). "La mujer embarazada puede, por lo tanto, opta por vacunarse a partir de la decimoquinta semana de embarazo, mientras que si fue vacunada antes del embarazo, entonces es recomendable esperar hasta el segundo trimestre para la segunda dosis”, especifica Savelli.

Con quien busca un niño, por otro lado, no hay problemas, ¡todo lo contrario! “Es bueno que las mujeres que quieren tener un hijo programen la vacuna dados los efectos adversos del virus en el desarrollo y función de la placenta”.

La vacunación, recuerde, es muy recomendable para mujeres embarazadas con factores de riesgo potenciales como diabetes, obesidad, mayores de 35 años.

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La exención temporal para mujeres embarazadas

El Ministerio de Salud, en la nota del 4 de agosto, precisó que en las mujeres en enfermería o embarazo vacunación no esta contraindicado. En el segundo caso, sin embargo, se puede optar por el aplazamiento de la administración después de una evaluación médica y en ese momento "se puede emitir un certificado de exención temporal de vacunación".

Se expedirán certificaciones de exención de vacunación Covid-19 con el fin de permitir el acceso a servicios y actividades a sujetos que debido a una condición médica (incluidas las mujeres embarazadas) no pueden recibir o completar la vacunación para obtener una certificación verde Covid-19.

La circular también especifica que: “Las personas que obtengan una exención de la vacunación contra el SARS-CoV-2 deberán estar adecuadamente informar sobre la necesidad de seguir manteniendo las medidas preventivas tales como: usar máscaras, distanciarse de las personas que no conviven, lavarse las manos, evitar las reuniones, especialmente en lugares cerrados, respetar las condiciones previstas para los lugares de trabajo y para los medios de transporte ".

Tenga en cuenta que, hasta 30 2022 septiembre, salvo disposición ulterior, las certificaciones podrán ser expedidas en formato papel directamente por los médicos vacunadores de los servicios de vacunación de las empresas y organismos de los servicios sanitarios autonómicos o por médicos generales o pediatras de libre elección. Después del 30 de septiembre de 2022por otro lado, el certificado que acredite que se está exento de la vacuna también se puede obtener a través de una computadora o teléfono inteligente, ya que se debe poner en marcha el sistema nacional de emisión digital de certificaciones.

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Fuentes utilizadas: Dra. Luca Savelli, Director de la Unidad de Obstetricia y Ginecología del Hospital Morgagni-Pierantoni de Forlì; papel de posición SIGO, AOGOI, AGUI, AGITE; material informativo de la Organización Mundial de la Salud

- Actualizado el 25.09.2022

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