Vitamina D
Cuál es el vitamina D, cómo se produce, para qué se utiliza, cuándo es necesario integrarlo.
1. ¿Qué es la vitamina D?
En realidad, es más que una simple vitamina: es una hormona real, es decir, una sustancia capaz de estimular diversas funciones del organismo. En los últimos años ha trascendido que controla directa o indirectamente la regulación de la actividad de más allá gen 1250.
2. ¿De dónde viene?
Como todas las hormonas, la vitamina D puede ser producida "internamente" por el cuerpo. Sin embargo, no existe una glándula en particular dedicada a este fin, como sucede con las otras hormonas: en este caso la piel funciona como una glándula, donde se produce la síntesis de vitamina D tras la exposición a la luz solar.
La vitamina D también está naturalmente presente en algunos alimentos, pero la cantidad de esta vitamina que podemos obtener en nuestra dieta es limitada
3. Cuánta vitamina D es importante para los huesos
Su papel en el metabolismo óseo se conoce desde hace mucho tiempo. En particular: favorece la mineralización ósea modulando la absorción de calcio y fosfatos en el intestino. Por eso es fundamental para el crecimiento óseo durante la infancia y la adolescencia -pero también antes, es decir, durante la vida fetal - y para la remodelación del hueso, normalmente sometido a continuos procesos de destrucción y reconstrucción, durante la vida adulta.
deficiencia de vitamina D
- fragilidad ósea,
- raquitismo,
- Osteoporosis
Deficiencias de vitamina D en los niños pueden provocar fragilidad ósea o, en casos graves, una raquitismo. Incluso en adultos, la deficiencia de esta sustancia conduce a la fragilidad ósea. Junto con el calcio, una ingesta adecuada de vitamina D es fundamental para proteger contra el riesgo de Osteoporosis. Pero ojo: es muy importante que la ingesta sea adecuada desde la infancia: es más difícil correr a cubierto en la edad adulta, si hubo carencias de niños.
Lea también: La vitamina D y los niños4. ¿Para qué se usa la vitamina D, además de para los huesos?
En los últimos años, ha surgido que la vitamina D realiza muchas otras funciones además de las relacionadas con el esqueleto. Por ejemplo, es muy importante para actividad muscular, también participa en la modulación de crecimiento celularen funciones inmunitarias y en la atenuación de mecanismos inflamatorios.
5. Cómo se produce la vitamina D
El punto de partida para la síntesis de vitamina D en la piel es una sustancia derivada del colesterol, que gracias a la acción de rayos ultravioleta tipo B de hecho se convierte en vitamina D (o mejor dicho, vitamina D3) o colecalciferol. De esta forma, la hormona aún no está completamente activa: se activa después de una serie de pasos químicos que ocurren en el hígado, donde se produce el llamado colecalcifediol [25 hidroxivitamina D o 25 (OH) D] y en el riñón. nivel, donde se produce la forma más activa de todas, la calcitriol.
En aras de la precisión, también existe otra forma de vitamina D, la vitamina D2, de origen vegetal.
6. Qué pasa si la exposición a la luz solar es baja
Dado que son los rayos UVB los que estimulan la síntesis de la vitamina D, si la exposición solar es escasa se produce una reducción de la producción de la hormona, es decir, una riesgo de escasez de vitamina D
Advertencia: Varios factores contribuyen a modular el nivel real de exposición a la luz solar. Entre estos:
- latitud (trivialmente, en la ciudad las horas reales de sol disponibles durante el año son más altas que en París...);
- temporada;
- Cubierto de nubes;
- el nivel de contaminación atmosférica;
- complexión de la piel (la piel oscura absorbe menos rayos UV);
- el uso de filtros solares.
7. Qué pasa si la exposición al sol es excesiva
Tomar demasiado sol no implica problemas particulares con respecto a la producción de vitamina D. Su síntesis, de hecho, está sujeta a mecanismos de autorregulación que, en caso de exceso de rayos UVB, conducen a la producción de moléculas inactivas. .
Recordamos, sin embargo, que troppo Sole es malo para la piel por otras razones (riesgo de envejecimiento de la piel y desarrollo de cánceres de piel).
¿Cuánto sol para una síntesis efectiva de vitamina D?
Un documento reciente de la Oficina de Suplementos Alimenticios de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. señala que algunos investigadores creen que son necesarios 5 a 30 minutos de exposición al sol de la cara, brazos y piernas (o espalda) al menos dos veces por semana para obtener una síntesis adecuada de vitamina D. Es mejor utilizar el sol al final de la mañana o al principio de la tarde, sin embargo, correspondiente a la franja horaria en la que los dermatólogos Aconsejamos no tomarlo para evitar el riesgo de daños en la piel. Probablemente para estas necesidades conflictivas actualmente no existen lineamientos oficiales sobre el tema.
8. Cuánta vitamina D se necesita
Según las últimas indicaciones de la Sociedad de Nutrición Humana Del Paesena, emitidas en el año 2022, el requerimiento diario de vitamina D es igual a:
- 400 IU (unidades internacionales) para niños menores de 12 meses;
- 600 IU para grupos de edades más avanzadas, incluidas las mujeres embarazadas y lactantes;
- 800 IU mayores de 75 años.
9. ¿Cómo mide su nivel de vitamina D?
El test a realizar para tener una idea de tu estado de vitamina D es el medición de colecalcifediol [25 (OH) D] en la sangre. En general, se consideran concentraciones adecuadas de esta sustancia más de 20-30 nanogramos por milímetro. Por debajo de este umbral hay una condición de deficiencia de vitamina o deficiencia real.
Hay que tener en cuenta que diferentes laboratorios pueden dar diferentes valores de colecalcifediol, dependiendo del método utilizado para su cuantificación.
10. ¿En qué alimentos se encuentra la vitamina D?
Pocos alimentos contienen naturalmente buenas cantidades de vitamina D.
Entre estos
- pescado grasoso como el salmón, la caballa, las sardinas y el atún,
- aceite de hígado de bacalao u otros pescados,
- hígado bovino,
- manteca,
- yogur y quesos,
- yema,
- unos champiñones.
Vitamina D, en qué alimentos se encuentra
ir a la galeriaLa vitamina D es esencial en varias etapas de la vida y es tan importante que a menudo se recomienda la suplementación con suplementos específicos. Obviamente las fuentes...
Algunos también están disponibles productos alimenticios fortificados con vitamina D., en particular cereales para el desayuno, leche, bebidas vegetales, zumos de frutas.
11. Quién está en riesgo de escasez
Existen diferentes grupos de personas que, por diversas causas, pueden sufrir un déficit de vitamina D, con la posibilidad de consecuencias negativas para su salud y, en el caso de los niños, para su desarrollo. En estos casos, la suplementación con complementos alimenticios de vitamina D puede ser adecuada.
Aquí está quién es:
- bebés y lactantes amamantados
- personas con poca exposición a la luz solar
- personas con piel oscura
- anciano
- personas con enfermedades que conducen a la malabsorción de grasas o que están tomando medicamentos que pueden interferir con la absorción de la vitamina
- personas obesas
Lactantes y lactantes
El riesgo de deficiencia es mayor para los bebés amamantados, especialmente si la madre tampoco tiene niveles adecuados de vitamina D. Es por eso que siempre se recomienda administración de 400 UI de vitamina D al día para todos los lactantes amamantados a término.
De acuerdo con las indicaciones conjuntas de la Sociedad Del Paesena de pediatría preventiva y social, la Sociedad Del Paesena de pediatría y la Federación de médicos pediátricos Del Paesena y de acuerdo con el consenso mundial para la prevención del raquitismo, sin embargo, se indica la misma suplementación. incluso para los más pequeños que toman leche de fórmula.Esto se debe a que si es cierto que las fórmulas contienen vitamina D, también lo es que generalmente los niveles son tales que no garantizan una ingesta adecuada a menos que se tome alrededor de un litro al día.
- Personas que por diversas razones están poco expuestas a la luz solar.
Por ejemplo, las personas que pasan poco tiempo al aire libre -incluidos los niños y adolescentes que pasan todo el día frente a televisores, tabletas y videojuegos- o que, por tradición religiosa o cultural, visten ropa muy opaca.
La conveniencia de la suplementación en estos casos debe ser determinada por el médico o pediatra. Según el citado documento de los pediatras Del Paeseni, en otoño e invierno es recomendable integrarse con 600UI de vitamina D al día en niños mayores de un año que tienen una exposición limitada a la luz solar incluso en los meses de verano.
- Personas mayores
Están en riesgo de deficiencia porque tienden a estar menos al aire libre y porque la piel, a medida que envejece, lucha más para sintetizar la vitamina. Precisamente por estas razones, la necesidad de vitamina D aumenta a partir de los 70-75 años.
- Personas con enfermedades que provoquen malabsorción de grasas o que estén tomando medicamentos que puedan interferir en la absorción de la vitamina
Entre las enfermedades en cuestión: enfermedad inflamatoria crónica del intestino, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, fibrosis quística.
- Personas obesas
12. Vitamina D y embarazo, cuando se necesita suplementación
Para la futura madre, la vitamina D es muy importante, tanto porque participa en el desarrollo del esqueleto y los dientes del bebé, como porque parece tener un papel protector frente a algunas complicaciones del embarazo, como la diabetes gestacional, el bajo peso al nacer y la preeclampsia. .
Los niveles recomendados no varían con respecto a la población adulta general: 600 UI por día. La pregunta, sin embargo, es si en estas delicadas condiciones la dieta y la exposición al sol son suficientes, o si en su lugar se necesita la ayuda de algunos suplementos. Para responder, en realidad es necesario distinguir tres situaciones diferentes:
- Mujeres en riesgo de deficiencia de vitamina D
Por ejemplo, mujeres de piel oscura, que rara vez se exponen al sol, obesas, o que lleven una dieta vegetariana o vegana, muy baja en vitamina D. En estos casos existe cierto acuerdo internacional en sugerir la suplementación con vitamina D, aunque las indicaciones sobre la cantidad varían: al menos 1000 UI de vitamina D al día para el Royal College of Obstetrician and Gynaecologists inglés: 800 UI para la sociedad alemana de nutrición; 1000/2000 UI para un documento de la Sociedad Del Paesena de pediatría preventiva y social; 200 UI por día según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para una experiencia de embarazo positiva.
- Mujeres con riesgo de preeclampsia
En este caso la situación es menos clara. Los británicos, sin embargo, recomiendan la ingesta de al menos 800 UI al día de vitamina D, en combinación con calcio, mientras que el mencionado documento de Del Paeseno sugiere una suplementación mayor (1000/2000 UI).
- Mujeres con embarazo fisiológico, sin factores de riesgo particulares para la deficiencia de vitamina D
También en este caso no hay indicaciones unívocas: Organización Mundial de la Salud, Directrices del Ministerio de Salud y Aifa, Agenzia Del Paesena del medicamento, afirman que, en base a los datos disponibles, no hay evidencia para indicar a todas las mujeres embarazadas que tomar un suplemento de vitamina D. Por el contrario, algunas sociedades científicas recomiendan la suplementación: 400 UI al día para el RCOG inglés y 600 UI al día para el documento Del Paeseno.
Sin embargo, hay que decir que muchas mujeres embarazadas ya están tomando vitamina D, quizás sin saberlo, porque es uno de los componentes de suplementos multivitamínicos a menudo se utiliza en el embarazo.
13. Los límites que no se deben exceder
- 1000 UI por día de 0 a 6 meses;
- 1500 UI por día de 6 a 12 meses;
- 2500 UI por día de 1 a 3 años;
- 3000 UI por día de 4 a 8 años;
- 4000 UI por día a partir de los 9 años.
Fuentes para este artículo: documento de consenso de Sipps, Sip y Fimp publicado en Del Paesen Journal of Pediatrics, 2022; Material informativo de los Institutos Nacionales de Salud (Oficina de Complementos Alimenticios); Vitamina D, instrucciones de uso de ML Brandi y M. De Bac (Pacini Editore, 2022).
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